Почему постоянно появляется шишка над мертвым зубом и как её лечить? — вопрос №1543772

Хроническое воспаление вокруг мертвого зуба с длинным анамнезом гнойных свищевых проявлений, несмотря на качественно запломбированные корневые каналы и отсутствие выраженной кисты на рентгене, указывает на наличие скрытого или трудно устранимого очага инфекции. Длительный прием метипреда значительно снижает эффективность иммунной защиты, что препятствует полному излечению хронической инфекции в области верхушки корня. В вашем случае необходимо проведение комплексного подхода: повторная высокоточная диагностика с применением компьютерной томографии (КТ) и эндодонтического микроскопа позволит выявить скрытые аномалии корневых каналов, перфорации или остаточные очаги воспаления; повторная механическая обработка и антисептическая обработка каналов с использованием современных материалов повысит эффективность лечения; при отсутствии улучшений целесообразно хирургическое вмешательство — резекция верхушки корня зуба с удалением воспаленной костной ткани и ликвидацией очага инфекции. Дополнительно рекомендована консультация терапевта для оценки иммунного статуса и возможной корректировки кортикостероидной терапии с целью улучшения иммунного ответа; возможно рассмотрение иммуномодулирующей терапии. Также можно дополнительно обсудить возможность применения локальной антибиотикотерапии под контролем врача и использование физиотерапевтических процедур для усиления регенерации костной ткани. Полоскания и консервативные меры без устранения причины воспаления не дадут стойкого эффекта. Обратитесь к опытному стоматологу-эндодонтисту и челюстно-лицевому хирургу для выбора оптимального плана лечения с целью сохранения зуба и предотвращения прогрессирования воспаления.

Причина появления и повторного воспаления над зубом с мертвыми корнями, несмотря на качественную пломбировку каналов и отсутствие выраженной кисты на рентгене, чаще всего связана с хроническим индивидуальным инфекционно-воспалительным процессом в области верхушки корня зуба. Длительный прием метипреда (кортикостероида), который подавляет иммунитет и снижает естественную защиту организма, может способствовать персистенции инфекции в костной ткани около корня зуба и затрудняет выздоровление. Отсутствие острой боли объясняется привычной для таких хронических свищевых процессов симптоматикой. Нагноение и периодическое самопроизвольное вскрытие свища свидетельствуют о том, что инфекция активна и не полностью ликвидирована. В таких случаях необходимо комплексное лечение, включающее: 1. Повторная диагностика каналов зуба с использованием микроскопа и современных методов (например, КТ и электронные методы диагностики) для выявления возможных скрытых осложнений, таких как дополнительный корневой канал, пропущенный отросток или перфорация. 2. Переобработка и повторная пломбировка корневых каналов с использованием антисептиков и современных материалов. 3. При отсутствии эффекта показано хирургическое вмешательство – резекция верхушки корня зуба с удалением воспаленной костной ткани. 4. Учитывая длительный прием кортикостероидов, важно проконсультироваться с терапевтом для оценки иммунного статуса и возможной коррекции терапии. Полоскания полости рта и консервативные меры без ликвидации причины воспаления при таких условиях неэффективны. Рекомендуется незамедлительное обращение к опытному стоматологу-эндодонтисту и возможно к челюстно-лицевому хирургу для выбора оптимальной лечебной тактики с целью сохранения зуба и предотвращения распространения воспаления.