Почему после ТАБ узла щитовидной железы появилась припухлость и боли? — вопрос №1526074

После пункционной аспирационной биопсии (ТАБ) узла щитовидной железы возможны некоторые осложнения, которые, в вашем случае, проявились отёком и гематомой в месте прокола, а также болезненностью и дискомфортом при глотании и движениях головой. Такие осложнения достаточно часты и обычно связаны с травматизацией тканей при заборе материала и образованием небольшого кровоизлияния (гематомы). Гематома 8,9 мм, выявленная на УЗИ, соответствует умеренному локальному осложнению, которое обычно рассасывается в течение нескольких дней, что было подтверждено вашим повторным УЗИ. Неприятные ощущения и боль могут также объясняться раздражением окружающих мышц и тканей в результате повторного заполнения узла жидкостью, который после процедуры изменил свою консистенцию. Возникшее чувство «выпирания» и болезненность при пальпации связаны с местным отёком и возможным воспалением. Что касается подострого тиреоидита, это воспалительное состояние характеризуется болью в области щитовидной железы, повышением СОЭ и С-реактивного белка (СРБ), а также другими системными симптомами. У вас отсутствуют признаки воспаления в анализах (гормоны и кальцитонин в норме, данные по СОЭ и СРБ не указаны), однако при наличии стойкой боли и симптомов, напоминающих тиреоидит, действительно, целесообразно сдать эти показатели для исключения воспалительного процесса. Для оценки компрессии окружающих тканей узлом и выяснения причин боли иногда назначают компьютерную томографию (КТ) с контрастированием, особенно если есть подозрения на сдавление сосудов, нервов или других органов шеи. Однако в вашем случае, учитывая, что размеры узла не увеличиваются, а боли постепенно стихают, показания к КТ пока не являются обязательными. Рекомендации: 1. Продолжить наблюдение у эндокринолога с регулярными ультразвуковыми исследованиями (УЗИ) и контролем симптомов. 2. При боли применять НПВС (такие как нимесил) по назначению врача, для уменьшения воспаления и болевого синдрома. 3. Сдать анализы на СОЭ и С-реактивный белок, чтобы исключить наличие воспаления (подострый тиреоидит). 4. Если через 1 месяц боли сохранятся или усилятся, а симптомы будут распространяться, повторно проконсультироваться у эндокринолога и, при необходимости, осмотреть хирург. 5. Обсудить возможность хирургического удаления узла только при наличии показаний: прогрессирующего роста узла, выраженного косметического дефекта, стойких болей, нарушения функции щитовидной железы или подозрения на злокачественность (что в вашем случае исключено по результатам ТАБ). Ваша ситуация характерна для доброкачественного узла с осложнениями после биопсии. Важно сохранять спокойствие, соблюдать рекомендации врача и не торопиться с оперативным лечением без серьезных показаний.

Осложнения после пункционной аспирационной биопсии узла щитовидной железы включают образование гематомы, отёка, болезненность в области прокола и возможное повторное накопление жидкости в узле, что вызывает дискомфорт при глотании и движениях головой. Эти явления часто обусловлены травматизацией тканей и локальным воспалением. Рекомендуется продолжать наблюдение, применять нестероидные противовоспалительные средства для облегчения боли и сдать анализы на СОЭ и С-реактивный белок, чтобы исключить подострый тиреоидит. КТ с контрастом показана только при подозрении на сдавление окружающих структур, что сейчас маловероятно. В качестве дополнительного подхода полезно рассмотреть применение локальной физиотерапии, например, микротоков или ультразвука, для улучшения микроциркуляции и снижения воспаления, а также консультацию невролога для оценки возможного влияния боли на плечевой и шейный отделы. Если симптомы сохранятся или усилятся, целесообразно повторно обратиться к эндокринологу и хирургу для оценки необходимости оперативного вмешательства.