Вопрос закрыт

Почему после сложного удаления зуба 8 появились боли в верхней челюсти и виске? — вопрос №1393709

Аноним, 33 года
31 декабря 2024 г. в 19:07
После сложного удаления нижнего правого зуба мудрости 24 декабря с наложением швов и назначением Амоксиклава и нимесулида, появились боли через два дня в верхних зубах с распространением от носа до скулы, а также в нижней челюсти и области кости, с усилением боли в лежачем положении и прострелами к глазу и уху. Боль снималась нимесулидом. С 3 января состояние улучшилось, температура отсутствовала, но сохраняются пульсирующие боли в области виска, верхней и нижней челюсти ближе к передним зубам, а также болезненность лимфоузла справа. Швы будут снимать через 3 дня. Имелся гной при удалении, нерв находится близко. Можно ли заменить нимесулид на другой препарат и является ли такая ситуация нормой после сложного удаления? Почему боль распространилась на верхнюю челюсть? Возраст пациента 33 года.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

После сложного удаления зуба, особенно ретинированного восьмого, подобные болевые ощущения могут сохраняться в течение нескольких дней и даже недель, что связано с воспалительным процессом в области операции и особенностями индивидуального заживления. Обнаруженное гнойное образование указывало на инфекционный процесс, что объясняет назначение антибиотика Амоксиклав и противовоспалительного Немисулида. Боль, распространяющаяся на верхние зубы, нос и скулу, может быть связана с иррадиацией болевых импульсов по тесным анатомическим связям верхнечелюстной и нижнечелюстной областей, а также с вовлечением прилежащих нервных ветвей (например, тройничного нерва). Усиление боли в положении лёжа связано с изменением венозного оттока и повышения давления в воспалённой области. Пульсирующая боль и болезненность в области лимфатического узла указывают на продолжающийся воспалительный ответ. Использование Немисулида длительно не рекомендуется из-за риска побочных эффектов, таких как проблемы с желудком, почками и печенью. В качестве замены можно рассмотреть другие нестероидные противовоспалительные препараты с более мягким профилем безопасности: ибупрофен или парацетамол, однако выбор и дозировку стоит согласовать с врачом. Данная картина в целом типична для сложных удалений с осложнениями и требует контроля. Швы обычно снимают через 7-10 дней после операции, что соответствует вашим срокам. Если боль сохраняется или усиливается, появляются новые симптомы (повышение температуры, отёк, гнойное отделяемое), необходимо срочно обратиться к стоматологу для повторной оценки и, возможно, коррекции лечения. Непрерывное наблюдение и соблюдение рекомендаций по режиму, гигиене полости рта и приёму назначенных медикаментов помогут нормализовать состояние.

Медицинский консультант
5.0
Стоматолог
Стаж 10 лет

Сложное удаление зуба мудрости, особенно нижнего, часто сопровождается распространением болевых ощущений на соседние области, включая верхнюю челюсть, височную область, глазницу и ухо. Это обусловлено анатомической близостью и сложными нервными связями, в частности ветвями тройничного нерва, который иннервирует одновременно верхнюю и нижнюю челюсти. Возникновение гнойного образования и последующая инфекция усиливают воспаление, что приводит к иррадиации боли по смежным структурам. Усиление болей в положении лёжа можно объяснить ухудшением венозного оттока и нарастанием отёка. Боль в верхней челюсти после удаления нижнего зуба развивается из-за рефлекторного напряжения мышц и раздражения нервных окончаний, что является относительно частым при таких манипуляциях. Лимфатические узлы также воспаляются в ответ на инфекционный процесс в области операции. Нимесулид обладает эффективным противовоспалительным и обезболивающим действием, но длительное его применение связано с риском побочных эффектов, включая повреждение печени и желудка. Более безопасным вариантом для контроля боли и воспаления являются ибупрофен или парацетамол, которые лучше переносится при длительном применении. Тем не менее, выбор препарата и его дозировку лучше согласовать с лечащим врачом, учитывая весь клинический контекст и индивидуальную переносимость. Данный симптомокомплекс, включая распространение боли и наличие болезненности в области лимфоузлов, типичен для послеоперационного периода при сложных экстракциях с инфицированием, однако требует внимательного мониторинга. Если боль сохраняется или усиливается, появляются новые симптомы — отёк, выделения из раны, повышение температуры — необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу или хирургу. Дополнительно стоит обратить внимание на правильный уход за раной, избегать травматизации, соблюдать гигиену полости рта. При необходимости врач может назначить физиотерапевтические процедуры (например, УВЧ или лазеротерапию), способствующие ускорению заживления и уменьшению воспаления. Если же болевые ощущения становятся невыносимыми или появляются неврологические симптомы (парестезии, онемение), может потребоваться консультация невролога и проведение соответствующей диагностики для исключения повреждения нерва. В целом, несмотря на сложность и длительную заживляемость после таких удалений, описанная ситуация укладывается в рамки нормальной послеоперационной реакции, при условии адекватного медицинского наблюдения и выполнения рекомендаций.

Стоматологи онлайн
  • Малыхина Марина Анатольевна - Москва
    Малыхина Марина Анатольевна
    Стоматолог, Детский стоматолог
    Стаж 40 лет, кандидат медицинских наук
    Малыхина Марина Анатольевна — стоматолог, детский стоматолог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук. Принимает в клинике: Стоматология «Студия улыбок». Пациенты оставили 8 отзывов о враче на нашем сайте.
    586 ответов
  • Кушнир Юлия Владимировна - Москва
    Кушнир Юлия Владимировна
    Стоматолог-ортопед, Стоматолог, Стоматолог-терапевт, Нутрициолог, Стоматолог-эндодонт
    Стаж 24 года, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Кушнир Юлия Владимировна — стоматолог-ортопед, стоматолог, стоматолог-терапевт, нутрициолог, стоматолог-эндодонт, со стажем 24 года, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Стоматологическая клиника «ReDent». Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
    257 ответов
  • Ревина Дарья Сергеевна - Москва
    Ревина Дарья Сергеевна
    Стоматолог, Ортодонт
    Стаж 14 лет
    Ревина Дарья Сергеевна — стоматолог, ортодонт, со стажем 14 лет. Принимает в клиниках: Стоматология «Океан» на Вакуленчука и Стоматология «Радикс». Пациенты оставили 5 отзывов о враче на нашем сайте.
    122 ответа
Ответим за 28 минут