Вопрос закрыт

Почему после родов сохраняются хронически высокое СОЭ и трещины ануса? — вопрос №1384336

Аноним, женский пол
23 декабря 2024 г. в 19:11
После родов 16.04.2023 года моё здоровье значительно ухудшилось. Хронически повышается СОЭ, постоянно держится от 15 до 30, и это никуда не проходит. Появляются постоянные мелкие анальные трещины, которые трескаются практически при любом стуле. Врачи говорят, что операцию делать не нужно. Свечи помогают лишь на 3-4 месяца, затем проблема повторяется. Из-за запоров постоянно принимаю Форлакс. До родов у меня не было проблем с кишечником, могла не ходить в туалет до 5 дней, и слизистая не надрывалась. У меня есть гипотиреоз, принимаю Эутирокс 75 утром за 10 минут до еды. Также подтверждена гиперплазия эндометрия, пью Дюфастон два цикла, на нём эндометрий нормализуется. Есть постоянные трещины и сухость губ при использовании любой помады. По ФГДС выявлен полип, гистология в норме. Железо падает, феноменально низкий ферритин — 15, несмотря на приём Гинотардифона в течение 3 месяцев. Хотела бы понять, почему СОЭ остаётся повышенным, почему ферритин не восстанавливается, и не связаны ли мои анальные трещины с болезнью Крона? Очень устала искать причины и не знаю, куда дальше обращаться.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Хронически повышенное СОЭ может быть связано с продолжающимся воспалительным процессом, анальными трещинами, или другими системными причинами, которые требуют комплексного обследования. Низкий уровень ферритина после длительного приёма железа может указывать на нарушение всасывания или продолжающуюся потерю железа, что важно обсудить с гастроэнтерологом. Болезнь Крона необходимо исключать с помощью специализированных исследований, так как трещины и запоры могут иметь и другие причины, например, анальную патологию или дисбактериоз. Рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу и гематологу для комплексной диагностики и корректировки терапии, а также обсудить приём эутирокса с эндокринологом, учитывая время приёма лекарства.

Медицинский консультант
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Повышенное СОЭ после родов может свидетельствовать не только о воспалительном процессе в области анальных трещин, но и указывать на более системные причины, в том числе иммунные или эндокринные нарушения, которые требуют комплексного обследования. Поскольку у вас есть гипотиреоз, важно оценить эффективность заместительной терапии Эутироксом, так как неправильный режим приёма или дозировка могут влиять на обмен веществ и иммунный статус, способствуя хроническому воспалению. Сухость губ при использовании любой помады может быть признаком системного дефицита витаминов или аутоиммунного процесса, поэтому стоит провести исследования на антинуклеарные антитела и витаминный профиль. Что касается железа и низкого уровня ферритина на фоне приема препаратов, это может свидетельствовать о нарушении всасывания, скрытых кровопотерях или воспалении кишечника. Учитывая наличие анальных трещин, длительные запоры и повышенное СОЭ, исключение болезни Крона или другой воспалительной болезни кишечника необходимо проводить путем колоноскопии с биопсией и, при необходимости, кросс-секционных исследований органов брюшной полости. Запоры могут усугублять течение анальных трещин, поэтому вместе с приемом слабительных важно рассмотреть коррекцию диеты и нормализацию микрофлоры кишечника с помощью пробиотиков. Рекомендуется консультация детального ревматолога для исключения системных заболеваний, гастроэнтеролога для углубленного обследования кишечника, а также эндокринолога для оптимизации лечения гипотиреоза. При необходимости стоит привлечь проктолога для оценки состояния анальной области и подбору индивидуальной терапии, возможно, физиотерапевтических методов, чтобы уменьшить рецидивы трещин и улучшить местное заживление. Следует избегать самолечения и настаивать на комплексном подходе, оценивая все системы организма в целом.

Терапевты онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12279 ответов
  • Козловская Ольга Анатольевна - Москва
    Козловская Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 52 отзыва о враче на нашем сайте.
    5610 ответов
  • Рахмонова Фарзона Сабуровна - Москва
    Рахмонова Фарзона Сабуровна
    Гинеколог, Терапевт, Акушер, Врач УЗИ, Гинеколог-эндокринолог
    Стаж 7 лет
    Рахмонова Фарзона Сабуровна — гинеколог, терапевт, акушер, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог, со стажем 7 лет. Принимает в клиниках: Медок Раменки и Медок Мытищи. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
    4754 ответа
Ответим за 28 минут