Почему после отмены Норколута сохраняются кровянистые выделения и есть ли смысл ждать с полипом? — вопрос №1421001

Кровянистые выделения после отмены Норколута связаны с восстановлением естественного гормонального цикла и реакцией эндометрия на прекращение влияния прогестина, что может вызывать продолжительное эстрогенное воздействие без достаточной оппозиции прогестерона, приводя к мажущим выделениям. Колебания визуализации полипа на УЗИ возможны, так как эхогенность и размер образования могут варьироваться в зависимости от фазы цикла, объема исследуемой области и техники выполнения УЗИ. Однако для точной диагностики и дифференциации полипа от миоматозных узлов или сгустков важно проведение гистероскопии с прицельным выскабливанием. Появление множества новых миоматозных узлов на УЗИ свидетельствует о динамическом прогрессировании заболевания или наличии диффузной миомы, что требует тщательной оценки и, возможно, изменения лечебной тактики. Рекомендовано продолжить наблюдение с повторным ультразвуковым исследованием спустя один-два цикла, при сохранении кровотечений и положительной визуализации полипа рассмотреть возможность повторной гистерорезектоскопии. Дополнительно целесообразна консультация эндокринолога для оценки гормонального фона и возможного назначения адекватной гормональной терапии. Транексам эффективно уменьшает кровоточивость, но не устраняет причину появления кровянистых выделений, поэтому важно выявить и устранить первопричину. Не следует затягивать с диагностикой, так как возраст и наличие патологий повышают риск развития осложнений, включая атипические процессы в эндометрии.

Ваша ситуация связана с комплексным заболеванием матки, включающим гиперплазию эндометрия, миому и полипозные образования. Кровянистые выделения после отмены Норколута могут быть обусловлены изменениями гормонального фона и восстановлением менструального цикла. Это достаточно часто встречается и не всегда является признаком серьезных осложнений, особенно если выделения мажущие и не обильные. Относительно наличия полипа: полипы эндометрия могут иметь переменную визуализацию на УЗИ в зависимости от периода цикла, мастоидности аппарата и техники исследования, а также размера или положения полипа. Их появление и исчезновение в разных исследованиях возможно, но для точного подтверждения желательно проведение гистероскопии и прицельного выскабливания тканей, что и является золотым стандартом диагностики поли-позных образований. При этом, при наличии множественных миоматозных узлов важно дифференцировать их с полипами и другими образованиями. Для оптимального наблюдения рекомендую придерживаться следующего плана: 1) Продолжать приём транексама для уменьшения кровоточивости по назначению врача. 2) Повторить ультразвуковое исследование в динамике через один-два цикла для оценки изменений. 3) При сохранении полипов или усилении симптомов — рассмотреть возможность повторной гистерорезектоскопии для точной диагностики и лечения. 4) Консультация гинеколога и при необходимости гинеколога-онколога для исключения атипических процессов. Что касается большого количества миоматозных узлов, это типично при диффузной миоме и требует индивидуального подхода, включая оценку симптомов и возможных методов лечения (медикаментозное или хирургическое). В общем, небольшие мажущие кровянистые выделения после отмены гормональной терапии могут сохраняться и не требуют паники, но повторная диагностика и наблюдение крайне важны для комплексной оценки состояния и своевременного лечения.