Санкт-Петербург
Вопрос закрыт

Почему после операции возникает рвота желчью и сколько это будет продолжаться? — вопрос №1380157

Аноним, 36 лет, женский пол
19 декабря 2024 г. в 20:19
Здравствуйте, моему отцу 57 лет сделали операцию во вторник – сказали, что онкологии нет, но были спайки. Ему вывели илеостому наружу. В палате сначала лежал с зондом, через который шла желчь. На следующий день зонд убрали, разрешили выпить немного киселя, но после этого начала идти желчь, и зонд снова поставили. Сегодня зонд вытащили, он начал двигаться – ходил по палате, съел суп, но после этого снова вырвало желчью. Опять поставили зонд. Почему так происходит? Врачи говорили, что нужно двигаться, чтобы желудок заработал, он двигается. Перитонита не было, но возможно старые спайки дают о себе знать. Как долго это состояние будет продолжаться, если после каждого приёма пищи снова возникает рвота желчью? 14 лет назад у него была онкология толстого кишечника, выводили колостому, потом вправили и сняли с учёта, никаких проблем не было. Симптомы развились внезапно – тошнота, рвота желчью, слабость, сначала думали, что это панкреатит, и потеряли время. Сейчас вроде стало лучше, зонд убрали, но после еды опять рвота с желчью. Во время операции сказали, что кишка была тёмная, её вывели наружу, спайки убрали и почистили. Антибиотики и капельницы ставят. Говорят, что рвота с желчью связана со спайками. Что делать дальше? И ещё жалобы, что из калоприемника сейчас выходит мало содержимого, хотя в первые дни было больше.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

После крупных операций на кишечнике, особенно с формированием илеостомы, редко но могут возникать осложнения, проявляющиеся рвотой желчью и снижением пассажа кишечного содержимого. Рвота желчью говорит о том, что происходит частичная или полная непроходимость кишечника. В вашем случае это возможно связано с наличием спаек, которые могут сдавливать или блокировать просвет кишечника, несмотря на их удаление во время операции. Также тёмный цвет кишечной петли указывает на возможное нарушение кровоснабжения, что усугубляет состояние кишечника и может приводить к его замедленной работе. Нормально, что после операции организм адаптируется и желудочно-кишечный тракт восстанавливается постепенно. Движение и ходьба помогают улучшить моторику кишечника. Однако если рвота с желчью повторяется после каждого приёма пищи, это признак того, что кишечник ещё не восстановил нормальное прохождение пищи. В целях облегчения состояния и предотвращения осложнений ставят зонд для декомпрессии (удаления содержимого из кишечника). Наблюдается уменьшение каловых масс в калоприемнике, что связано с замедленной или неполной проходимостью. Текущая терапия с антибиотиками и поддерживающими капельницами направлена на профилактику воспаления и восстановление организма. Важно продолжать соблюдение рекомендаций врачей, строго придерживаться диеты и режима питания (частое дробное питание, исключение тяжёлой пищи). Если состояние не улучшится в ближайшие дни или появятся новые симптомы — необходимо срочно сообщить врачу для коррекции терапии. Спайки действительно могут давать подобные симптомы длительное время, иногда для полной компенсации требуется несколько недель или даже месяцев. Однако при стойкой непроходимости может понадобиться повторная операция. Очень важно контролировать общее состояние пациента, регулярный мониторинг функции кишечника и поддерживающая терапия помогут постепенно восстановить нормальное пищеварение. Рекомендую тесное наблюдение у хирурга и гастроэнтеролога, соблюдение режима и приём назначенных препаратов.

Медицинский консультант
5.0
Хирург
Стаж 10 лет

Рвота желчью после операции на кишечнике связана с нарушением нормального прохождения пищи и желчи через желудочно-кишечный тракт, чаще всего из-за спаек или временного замедления перистальтики кишечника. Темный цвет кишечной петли может указывать на нарушение кровоснабжения, что дополнительно ухудшает моторику и провоцирует непроходимость. Учитывая наличие илеостомы, уменьшение объема содержимого в калоприемнике и повторяющиеся приступы рвоты, состояние требует тщательного контроля. Само по себе восстановление функции кишечника после такой сложной операции может занять недели или даже месяцы, но повторяющаяся рвота — тревожный сигнал, который может свидетельствовать о неполной обструкции или осложнениях. Движение и диета с дробным питанием действительно способствуют улучшению моторики кишечника, однако если рвота не прекращается, необходима дополнительная диагностика, возможно, с применением визуализационных методов, чтобы исключить механическую непроходимость или ишемию кишечника. Рекомендую консультацию не только хирурга и гастроэнтеролога, но и врача-энтеролога или специалиста по восстановительной терапии, которые могут назначить ферментные препараты, прокинетики или физиотерапию. При отсутствии улучшения может потребоваться повторное хирургическое вмешательство для устранения адгезий или других причин непроходимости. Важно не игнорировать симптомы и своевременно корректировать лечение для предотвращения серьезных осложнений.

Хирурги онлайн
  • Галунов Дмитрий Валерьевич - Санкт-Петербург
    Галунов Дмитрий Валерьевич
    Маммолог, Онколог, Хирург
    Стаж 27 лет, высшая категория
    Галунов Дмитрий Валерьевич — маммолог, онколог, хирург, со стажем 27 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Поликлиника НМХЦ Пирогова «Измайловский» - Первомайская 65, Хирургическое отделение Консультативно-диагностический центр Измайловский НМХЦ им Н И Пирогова, Центр Пирогова (НМХЦ) - Первомайская 70, Национальный медико-хирургический центр им Н И Пирогова и Медицинский центр «Эйдос». Пациенты оставили 91 отзыв о враче на нашем сайте.
    4400 ответов
  • Попов Александр Геннадьевич - Санкт-Петербург
    Попов Александр Геннадьевич
    Маммолог, Онколог, Хирург, Детский хирург, Гнойный хирург
    Стаж 39 лет
    Попов Александр Геннадьевич — маммолог, онколог, хирург, детский хирург, гнойный хирург, со стажем 39 лет. Принимает в клинике: Клиника «CentralMed». Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
    753 ответа
  • Киценко Юрий Евгеньевич - Санкт-Петербург
    Киценко Юрий Евгеньевич
    Онколог, Проктолог, Хирург
    Стаж 13 лет, вторая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Киценко Юрий Евгеньевич — онколог, проктолог, хирург, со стажем 13 лет, доцент, кандидат медицинских наук, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника Бурденко, Ниармедик Симоновский Вал и Университетская клиническая больница №1 КЦ Сеченовского Университета. Пациенты оставили 9 отзывов о враче на нашем сайте.
    725 ответов
Ответим за 28 минут