Почему после операции на ректоцеле продолжается молочница и усилилось газообразование? — вопрос №1451797

Ректоцеле — это выпячивание передней стенки прямой кишки в стенку влагалища, что часто связано с ослаблением тазового дна после родов, особенно при множественных рождениях, как в вашем случае. Первичные симптомы — трудности с опорожнением кишечника и чувство неполного опорожнения. Операция с установкой сетки и перинопластика зачастую помогают восстановить анатомию и улучшить функцию кишечника, что у вас частично произошло. Однако ваше долгое и комплексное течение заболевания с повторяющейся молочницей (кандидозом), усиленным газообразованием, постоянными выделениями и повышенными лимфоцитами указывает на наличие хронизации воспалительного процесса и, возможно, дисбаланса микрофлоры кишечника и влагалища. Повышенные лимфоциты говорят о длительной антигенной стимуляции или иммунном ответе, что может быть связано с хроническим кандидозом и гарднереллезом. Постоянное появление молочницы после прекращения противогрибковой терапии свидетельствует о том, что инфекция хроническая и частично устойчивая. Кроме того, присутствие гарднереллеза — бактериального вагиноза — может способствовать рецидивам молочницы и воспалению, так как микрофлора нарушена. Прием пробиотиков и ферментных препаратов (энтерол, рефлор) оказывает временный эффект, но не устраняет источник проблемы. Выделения из груди при запорах и дисфункции кишечника, возможно, связаны с гормональными и нейроэндокринными нарушениями, которые могут сопровождать хронические воспалительные процессы в кишечнике и тазовой области. Нормальная гистология исключает злокачественные процессы, что важно. С учетом семейной истории заболевания матери, у которой были тяжелые осложнения на фоне ректоцеле, необходимо комплексное и мультидисциплинарное ведение: 1. Контроль и коррекция микрофлоры влагалища и кишечника с помощью грамотной антимикробной терапии, подобранной на основании бакпосева. 2. Продолжение терапии пробиотиками, но с учетом индивидуального подбора штаммов. 3. Врач-иммунолог для оценки и коррекции иммунного статуса, возможной аутоиммунной компоненты. 4. Гастроэнтеролог и проктолог для оценки функции кишечника, лечения кишечно-желудочного дискомфорта и газообразования. 5. Гинеколог для наблюдения и коррекции вагинальной микрофлоры и состояния тазового дна. 6. При необходимости — консультация эндокринолога для исключения гормонального дисбаланса. Важно избегать самостоятельного и длительного приема противогрибковых препаратов без контроля, так как это способствует развитию резистентных форм грибков. Рекомендуется полноценное обследование, включая анализы на чувствительность грибков к противогрибковым средствам и оценку состояния микробиоты кишечника и влагалища. Обсудите с лечащими врачами возможность дополнительных исследований и персонализированного плана терапии, направленного на восстановление микрофлоры, устранение хронического воспаления и нормализацию иммунной реакции. Психосоматика может играть роль сопутствующего фактора, однако основное внимание должно быть уделено клиническим и лабораторным данным.

После операции на ректоцеле, несмотря на улучшение некоторых функций кишечника, сохраняющиеся проблемы с молочницей и повышенным газообразованием могут иметь комплексную природу. Непрерывное наличие кандидозной инфекции указывает на дисбаланс микрофлоры влагалища и кишечника, который не устранён полностью. Кроме того, длительная история кишечных нарушений и хронических воспалительных процессов могла привести к нарушению иммунного статуса и микробиоты, что способствует сохранению инфекционных рецидивов. Учитывая сопутствующие симптомы и семейный анамнез, необходим комплексный подход, включающий: 1. Подробное микробиологическое исследование с определением чувствительности микроорганизмов к противогрибковым препаратам и антибиотикам — это позволит подобрать эффективное лечение и избежать развития устойчивости. 2. Консультацию иммунолога для оценки функций иммунной системы и поиска возможных нарушений иммунитета, а также коррекции иммунного ответа, что сможет снизить склонность к хронизации кандидоза. 3. Расширенное обследование кишечника у гастроэнтеролога, включая оценку моторики и микрофлоры кишечника, поскольку нарушения перистальтики и дисбактериоз способствуют усилению газообразования и неполному опорожнению. 4. Проведение специализированной терапии для восстановления микрофлоры — использование пробиотиков с доказанной эффективностью, подбираемых индивидуально, а также пребиотиков и диетических рекомендаций, направленных на нормализацию пищеварения. 5. Ведение гинеколога для контроля состояния влагалища, лечения гарднереллёза и коррекции воспалительных процессов, что уменьшит факторы риска рецидивов молочницы. 6. Эндокринологический скрининг для исключения гормональных расстройств, которые могут влиять на иммунитет и работу кишечника. 7. Психосоматический компонент также стоит учитывать, так как длительное течение заболевания и хронические боли могут влиять на общий статус и восприятие симптомов. Предлагается комплексный междисциплинарный план лечения, который основывается не только на симптоматической терапии, но и на устранении коренных причин дисбаланса микрофлоры и иммунного ответа. Самолечение антимикотиками без контроля способствует развитию резистентности и усугублению проблемы. Рекомендуется тесное взаимодействие с лечащими специалистами и, при необходимости, повторное обследование для корректировки терапии.