Почему после еды появляется кашель и першение в горле при уже диагностированном ГЭРБ? — вопрос №1409920

Симптомы кашля, першения в гортани и наличия слизи после еды у пациента с хроническим гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ) могут свидетельствовать о рефлюксной ларингите или эзофаголарингеальном синдроме, когда желудочный кислый или щелочной содержимое раздражает слизистую верхних отделов дыхательных путей и гортани. Отсутствие эффекта от ингибиторов протонной помпы (ИПП), альфозокса, Фосфалюгеля и прокинетиков при длительном приеме требует дополнительной оценки и возможной коррекции терапии. Рекомендации включают: 1) повторное эндоскопическое исследование пищевода и верхних дыхательных путей для исключения осложнений и других причин симптомов; 2) проведение суточного мониторинга кислотности (рН-метрия) и/или импедансной рН-метрии для уточнения характера и частоты рефлюкса (кислотного или некислотного); 3) пересмотр терапии с возможным увеличением дозы или сменой препарата ИПП; 4) применение дополнительных препаратов, например, альгинаты для защиты слизистой; 5) коррекция образа жизни, включая исключение факторов, провоцирующих рефлюкс (ожирение, поздний прием пищи, курение); 6) консультация ЛОР-врача для оценки состояния гортани и возможного назначения симптоматической терапии. В случае сохранения симптомов при оптимальной терапии возможно рассмотрение хирургического лечения (фундопликация). Обязательно следует продолжать наблюдение у специалиста и избегать самолечения. При нарастании дыхательных симптомов или болей - срочно обратиться к врачу.

При хроническом гастроэзофагеальном рефлюксе у пациента может развиваться рефлюксная ларингит или эзофаголарингеальный синдром, при котором желудочный сок раздражает слизистую гортани и верхних отделов дыхательных путей. Такой раздражающий эффект приводит к кашлю, першению в горле и появлению слизи. Отсутствие улучшения на фоне приема ингибиторов протонной помпы и прочих препаратов говорит о возможном наличии некислотного рефлюкса, малоэффективности текущей терапии или сопутствующих заболеваний. Для более точной диагностики необходимо провести суточное мониторирование кислотности пищевода (рН-метрию) и импедансную рН-метрию, чтобы определить характер и частоту рефлюкса. Повторное эндоскопическое исследование поможет исключить осложнения или другие причины симптомов. Важно также пересмотреть образ жизни — отказаться от курения, контролировать вес, избегать позднего приема пищи. Дополнительно рассмотрите возможность применения альгинатов, которые создают барьер от желудочной кислоты. Консультация ЛОР-врача необходима для оценки состояния гортани и назначения симптоматической терапии (например, противовоспалительное или муколитическое лечение). В случае неэффективности медикаментозного лечения и сохранения симптомов возможен вариант хирургического вмешательства — фундопликация. Заметные симптомы со стороны дыхательных путей и боли требуют немедленного обращения к врачу. Необходимо серьезно относиться к продолжению наблюдения и избегать самолечения.