Вопрос закрыт

Почему появились отеки ступней при лечении бронхита у мужа? — вопрос №1383781

Аноним, 45 лет, женский пол
23 декабря 2024 г. в 11:36
Моему мужу 45 лет. Сейчас его беспокоит сухой кашель, особенно по ночам. Температура тела не поднималась. При рентгене органов грудной клетки у него выявили признаки острого бронхита. Лечение начали с Амбробене, Азитромицина и ингаляций Беродуалом, когда стало тяжело дышать. Азитромицин эффекта не дал, терапевт назначила Супракс и АЦЦ. Муж принимал Супракс половину курса, состояние улучшилось, кашель уменьшился, но ночной кашель все равно не дает спать, для сна пил Коделак. Два дня назад появились отеки ступней и голеностопных суставов, они сильно распухли, отеки не проходят даже после сна, при этом боли нет. Возможно, после антибиотиков возникла диарея. Сдали общий анализ крови, мочи и биохимию. В анализах мочи обнаружены эритроциты и белок, в крови повышены СОЭ и СРБ, лейкоциты в норме. У мужа есть болезнь Бехтерева, он постоянно принимает сульфасалазин и долококс, а также аритмия (фибрилляция предсердий и тахикардия), на которую он пьет Пропанорм. Подскажите, может ли отек быть связан с лекарствами или их взаимодействием? Недавно делали УЗИ сердца и органов брюшной полости, серьезных проблем не выявили, но это было до появления отеков. Стоит ли продолжать прием Супракса, который принимался 4 дня? Что делать в этой ситуации?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Возникновение отёков на фоне приёма антибиотиков, особенно при наличии белка и эритроцитов в моче, а также повышенном уровне воспалительных маркеров, свидетельствует о потенциальном поражении почек или усугублении воспалительного процесса. Кроме возможной лекарственной токсичности, причиной может быть ухудшение функции почек вследствие болезни Бехтерева или сердечной недостаточности на фоне аритмии. Необходимо срочно проконсультироваться с нефрологом и ревматологом для уточнения диагноза и оценки почечной функции. Важно прекратить приём супракса до получения рекомендаций специалиста, так как антибиотик может способствовать развитию интерстициального нефрита. Дополнительно следует провести повторное УЗИ почек и контроль эхоКГ, а также тщательно контролировать жидкостный баланс и симптоматику. Для борьбы с кашлем стоит оценить эффективность текущей терапии и рассмотреть возможность дополнительного обследования легких, например, КТ, чтобы исключить осложнения. В ситуации нарастания отёков или появления одышки требуется незамедлительная госпитализация.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Отёки ступней и голеностопных суставов, особенно при наличии белка и эритроцитов в моче, а также повышенном СОЭ и СРБ, требуют внимательного и срочного обследования. Учитывая, что ваш муж страдает болезнью Бехтерева и принимает сульфасалазин, также имеет аритмию и недавно проходил лечение антибиотиками, возможные причины отёков могут быть связаны с реакцией на лекарства (например, супракс или амоксициллин-содержащие препараты), развитием почечной патологии (интерстициальный нефрит, гломерулонефрит), сердечной недостаточностью, или осложнениями болезни Бехтерева. Наличие эритроцитов и белка в моче указывает на поражение почек, а повышенное СОЭ и СРБ — на активное воспаление. Рекомендуется немедленно обратиться к нефрологу или ревматологу для комплексной оценки состояния почек и воспалительного процесса. Стоит прекратить приём супракса до консультации специалиста, поскольку антибиотик может усугублять токсические реакции. Контрольное УЗИ сердца и обследование почек обязательны повторно после появления отёков и изменений в анализах. Если отёки нарастают или появляется одышка — необходимо срочно обратиться за неотложной медицинской помощью. Пока важны покой, ограничение соли и жидкости, наблюдение за симптомами и быстрый доступ к врачу.

Терапевты онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12279 ответов
  • Козловская Ольга Анатольевна - Москва
    Козловская Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 52 отзыва о враче на нашем сайте.
    5614 ответов
  • Рахмонова Фарзона Сабуровна - Москва
    Рахмонова Фарзона Сабуровна
    Гинеколог, Терапевт, Акушер, Врач УЗИ, Гинеколог-эндокринолог
    Стаж 7 лет
    Рахмонова Фарзона Сабуровна — гинеколог, терапевт, акушер, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог, со стажем 7 лет. Принимает в клиниках: Медок Раменки и Медок Мытищи. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
    4756 ответов
Ответим за 28 минут