Почему не заживают раны и что это за шишки при лимфедеме? — вопрос №1493393

Лимфедема нижних конечностей 3 степени, осложнившаяся рожистым воспалением и хроническими незаживающими ранами с лимфореей, представляет собой сложную патологическую ситуацию. Образование глубоких полостей и продолжающееся выделение лимфы говорит о выраженном нарушении лимфатического оттока и повреждении тканей. Появление «шишек» возможно связано с формированием лимфангиом, гибернатных лимфатических узлов, воспалительных грануляций, либо с развитием фиброзной ткани. В данной ситуации необходим комплексный подход: 1. Продолжить антибактериальную терапию с учетом результатов анализов и чувствительности микрофлоры. Бициллин для профилактики рецидивов рожистого воспаления применяется правильно, но при существующих открытых ранах может потребоваться изменение или дополнение терапии. 2. Консультация сосудистого хирурга или флеболога с опытом ведения лимфедем и хронических ран, возможно в специализированном центре. 3. Использование компрессионной терапии (эластичные бинты, компрессионные чулки) для улучшения лимфатического оттока и снижения отека, если это допустимо при текущей раневой ситуации. 4. Методики местного лечения ран — современные повязки, способствующие заживлению (гидрогели, гидроколлоиды, полиуретановые повязки), а не только мази. Перевязки с левомеколем могут не обеспечивать оптимальный эффект. 5. Санирование раны хирургическим путем может быть необходимо при глубоких полостях и отсутствии заживления. 6. Оценка иммунного статуса и общего состояния пациента для выявления факторов, замедляющих заживление (сахарный диабет, дефицит белка и витаминов). 7. При подозрении на прогрессирующее воспаление или осложнения (например, абсцесс, флегмона) требуется экстренная диагностика и возможно госпитализация. На данном этапе настоятельно рекомендую искать дополнительное мнение у профильных специалистов в крупных медицинских центрах, поскольку лимфедема с такими осложнениями часто требует мультидисциплинарного подхода и специализированного лечения. Не стоит откладывать полноценное обследование и лечение. Контроль воспалительных показателей и улучшение состояния раневой поверхности возможно при использовании современных методов терапии и комплексном подходе.

Незаживающие раны связаны с серьезными нарушениями лимфатического оттока после рожистого воспаления, что приводит к сильному отеку и повреждению тканей. Шишки на коже могут быть результатом разрастания фиброзной ткани, воспалительных процессов или образования лимфатических образований, при этом обычные перевязки левомиколем часто недостаточны для стимуляции заживления. Рекомендую обратиться также к фтизиатру или специалисту по хроническим ранам для комплексной оценки, включая детальное обследование сосудистого и иммунного статуса, возможно применение современных биологических повязок и специализированных методов физиотерапии, например, пневматического лимфодренажа. Также важно исключить хроническую инфекцию и системные заболевания, которые могут замедлять процессы регенерации.