Почему не снижается уровень сахара натощак при ГСД и инсулинотерапии? — вопрос №1414082

Повышенный уровень сахара натощак при гестационном сахарном диабете часто связан с усиленной печеночной глюконеогенезой, гормональными изменениями беременности и повышенной инсулинорезистентностью, особенно в утренние часы. Левемир может не полностью подавлять утренний глюкозеногенез, поэтому при необходимости следует обсудить с врачом возможность изменения схемы инсулинотерапии, включая вечернюю или ночную дозировку, или дополнительные препараты. Контроль сахара днем нормальный — хороший признак. Важно строго соблюдать рекомендации, диету, возможно, подключить физическую активность и регулярно наблюдаться у эндокринолога для подбора оптимальной терапии и предотвращения осложнений.

Уровень сахара натощак при гестационном сахарном диабете может оставаться повышенным из-за физиологических изменений в организме беременной женщины, в частности из-за усиленного печеночного глюконеогенеза, повышенной инсулинорезистентности и гормональных колебаний, особенно в утренние часы. Это явление иногда называют «утренним феноменом» или «эффектом сомоджи». Инсулин Левемир, вводимый перед сном, не всегда способен полностью подавить ночной глюконеогенез печени, что приводит к сохранению повышенных показателей гликемии утром. При этом длительное повышение дозы инсулина без эффекта может свидетельствовать о недостаточной степени компенсации или о том, что измененная схема введения инсулина требует коррекции. Рекомендуется обсудить с эндокринологом возможность изменения режима инсулинотерапии, например, введения инсулина утром, распределения доз на несколько инъекций, или применения более короткого инсулина для контроля ночных колебаний сахара. Также важно сохранять адекватный контроль питания и физической активности, так как лишний вес и исходная инсулинорезистентность усугубляют трудности с коррекцией гликемии. Следует рассмотреть консультацию с диетологом и физиотерапевтом для выработки индивидуального подхода. В ряде случаев может потребоваться дополнительное обследование для исключения сопутствующих эндокринных или метаболических проблем. Критично важно своевременное и регулярное наблюдение у эндокринолога для своевременной адаптации лечения и профилактики осложнений как у матери, так и у плода.