Почему не снижается давление при медикаментозном лечении? — вопрос №1082602

Повышение артериального давления у вашей пациентки может быть связано с несколькими факторами. Во-первых, важно учитывать, что с возрастом организм может снижать чувствительность к антигипертензивным препаратам, и может понадобиться корректировка назначений. Во-вторых, возможно, что пациентка принимает препараты неправильно или не регулярно, что также может влиять на эффективность лечения. В-третьих, существуют факторы, такие как наличие сопутствующих заболеваний (например, заболеваний почек, эндокринных нарушений), которые могут способствовать устойчивости к лечению. Кроме того, некоторые препараты могут вызывать побочные эффекты, которые приводят к повышению давления, например, нестероидные противовоспалительные средства, которые могут задерживать жидкость в организме. Рекомендую в первую очередь провести комплексное обследование для выявления возможных причин. Это может включать контроль за артериальным давлением в течение суток, анализы крови на электролиты и функции почек, а также УЗИ сердца и сосудов. На основании полученных данных можно будет скорректировать терапию. В некоторых случаях может понадобиться изменение дозировки препаратов или добавление новых. Важно также провести оценку образа жизни пациентки: стрессовые ситуации, диета и физическая активность играют существенную роль в контроле артериального давления. Регулярные визиты к врачу помогут поддерживать давление под контролем и обеспечат безопасность лечения.

Неконтролируемое артериальное давление у вашей пациентки может быть обусловлено рядом причин. Во-первых, с возрастом метаболизм может замедляться, что делает организм менее чувствительным к препаратам. Необходимо также проверить, не происходит ли взаимодействия между принимаемыми лекарствами, так как некоторые из них могут нейтрализовать действие гипотензивных средств. Важно обратить внимание на соблюдение режима приема медикаментов, так как нерегулярный прием может существенно снизить их эффективность. Дополнительно, у пациентки могут быть сопутствующие заболевания, такие как хронические болезни почек или эндокринные расстройства, которые могут затруднять контроль давления. Рекомендую организовать мониторинг артериального давления в динамике, например, контроль в течении 24 часов с помощью мониторинга. Это поможет выявить, наблюдаются ли эпизоды гипертензии в определенное время суток. Также стоит рассмотреть возможность использования других классов гипотензивных препаратов, таких как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы или антагонисты кальция. Проверка на наличие побочных эффектов от принимаемых лекарств также важна — некоторые из них могут вызвать повышение давления. Рекомендуется кроме клинического обследования также провести анализы крови на электролиты и функцию почек. Изменение образа жизни также будет важным аспектом в контроле артериального давления, включающих диету, физическую активность и управление стрессом. Кроме того, стоит учитывать возможность психологических факторов, таких как тревога или депрессия, которые могут влиять на общее состояние здоровья и уровень давления. Необходими регулярные визиты к специалисту для корректировки лечения и мониторинга состояния.