Почему не проходит зуд вульвы и как его лечить? — вопрос №1414911

Ситуация с хроническим зудом вульвы, особенно после механического повреждения и без выявленных инфекций или дисбаланса микрофлоры, требует комплексного подхода. Зуд вульвы более года может быть вызван как дерматологическими, так и гинекологическими или неврологическими причинами. Среди вероятных вариантов — хронический вульвовагинит неинфекционной природы, контактный или экзематозный дерматит, синдром раздражённой кожи, а также нейропатический зуд вследствие повреждения нервных окончаний при травме. Для дальнейшего обследования полезно обратиться к специалисту по венерологии и дерматологу с опытом в урогенитальных заболеваниях, возможно, стоит провести биопсию кожи для исключения воспалительных и дерматологических заболеваний (например, лихен склероз, лихен планус), которые могут проявляться подобными симптомами и требуют специфического лечения. Также можно рассмотреть консультацию невролога при подозрении на нейропатический зуд. Лечение должно быть направлено не только на устранение симптомов, но и на восстановление кожного барьера и снижение воспаления. Рекомендуется избегать агрессивных средств гигиены, использовать увлажняющие и восстанавливающие кремы, избегать провоцирующих факторов (тесное белье, раздражители). Местное применение мирамистина облегчает симптомы за счёт антисептического и противовоспалительного действия, но не устраняет первопричину. Возможно назначение препаратов из группы корткостероидов местного действия коротким курсом под контролем врача, а также использование средств с иммуномодулирующим эффектом. Важно продолжать наблюдение у гинеколога и дерматолога, при необходимости использовать мультидисциплинарный подход. Если зуд сильно выражен и ухудшает качество жизни, есть смысл обсудить поддержку психотерапевта или психолога, так как хронический зуд часто сопровождается стрессом и нарушением сна.

Хронический зуд вульвы, особенно после травмы и при отсутствии инфекций, может свидетельствовать о дерматологических заболеваниях, таких как лихен склероз или лихен планус, а также о нейропатическом зуде вследствие повреждения нервных окончаний. Рекомендуется провести биопсию кожи для уточнения диагноза, что поможет назначить более целенаправленное лечение. Местное использование стероидных препаратов должно быть строго под контролем врача, чтобы избежать ухудшения состояния кожи. Необходимо скорректировать гигиену, избегать раздражающих средств и носить свободное хлопковое белье. Также стоит добавить консультацию невролога для исключения повреждения нервов и обсудить терапию с иммуномодуляторами. Психологическая поддержка может облегчить состояние при выраженном хроническом дискомфорте. Общий подход должен быть мультидисциплинарным, объединяющим гинеколога, дерматолога и невролога.