Вопрос закрыт

Почему не предупредили о диагностической лапароскопии вместо операции? — вопрос №1501730

Аноним, 79 лет, мужской пол
02 апреля 2025 г. в 19:00
Мне 79 лет, у меня выявлена высокодифференцированная аденокарцинома кардиального отдела желудка с переходом на пищевод, стадия c3N0 M0. Было проведено 3 курса химиотерапии капецитадином и назначена операция. Хирург несколько раз убеждал меня отказаться от операции из-за возраста и сопутствующих заболеваний (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, диабет 2 типа, перенесённый инсульт), но я настоял на операции. На следующий день после разговора со мной хирург провёл не резекцию желудка, а только диагностическую лапароскопию, выявив метастазы в брюшине, из-за чего операция удаления опухоли не проводилась. Я узнал об этом только на третий день после вмешательства, когда спросил врача. Прошло 14 месяцев, метастазы не проявили себя клинически (асцита нет, на КТ не выявлено), я продолжаю курс химиотерапии. Мой вопрос дискуссионный: почему врач перед операцией не сообщил мне, что сперва проведёт диагностическую лапароскопию? Разве он не обязан был заранее сообщить об этом вмешательстве? Я сомневаюсь в диагнозе метастаз в брюшину, так как он позволил врачу отказаться от удаления опухоли. Лечащий врач сказал, что выздоровления у меня нет и показано только поллиативное лечение. Возможно ли, что меня ввели в заблуждение и если да, какие у меня есть права в этой ситуации?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Онколог
Стаж 10 лет

Лапароскопическое обследование перед основной операцией является важным этапом для уточнения стадии заболевания и оценки возможности радикального удаления опухоли. Цель такой процедуры — выявить скрытые метастазы и избежать выполнения ненужных, а порой и опасных резекций при неоперабельном процессе. Понимаю ваше разочарование и чувство недоступности информации. По этическим нормам врач обязан информировать пациента обо всех планируемых вмешательствах, а также о возможных изменениях плана лечения, чтобы вы могли принять осознанное решение. Недостаток информирования рассматривается как ошибка в коммуникации и может подорвать доверие между вами и медицинской командой. В вашем случае наличие метастаз, выявленных во время лапароскопии, указывает на распространённый процесс, при котором хирургическое лечение не является оптимальным. Однако отсутствие прогрессирования заболевания в течение 14 месяцев и стабильное состояние на КТ свидетельствуют о том, что ситуация контролируется химиотерапией. Вам стоит получить второе мнение онколога и, возможно, консультацию специалиста по паллиативной терапии, чтобы уточнить оценку диагноза и варианты лечения. Кроме того, советую обратиться к онкоэтику или медицинскому юристу для обсуждения вопросов информирования и прав пациента. Важно вести открытый диалог с врачами, требовать разъяснений и поддержки, чтобы почувствовать себя увереннее и контролировать ход лечения.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Диагностическая лапароскопия - это стандартный этап определения стадии опухолевого процесса перед обширным хирургическим вмешательством, который иногда проводится непосредственно в операционной перед планируемой резекцией. Как правило, информирование пациента о возможных исследованиях и изменении плана операции является обязательным, и врач должен объяснить причины такой тактики. Отсутствие своевременного объяснения может считаться недостатком коммуникации врача с пациентом. Однако выявление метастаз в брюшине лапароскопически - объективный диагностический факт, который подтверждает неоперабельность заболевания. Если ваш лечащий врач настаивает на существовании таких метастаз, они, скорее всего, основаны на результатах исследования. Если у вас есть сомнения, разумно запросить повторное мнение другого онколога и пересмотр результатов обследований для подтверждения диагноза и поиска оптимальных вариантов лечения.

Похожие вопросы
Что означают метастазы на МРТ при раке груди и какие дальнейшие шаги?
Аноним, 67 лет
31 декабря 2024 г. в 15:57
Моей маме 67 лет, в 2023 году ей поставили диагноз рак груди 3 степени на основании гистологии. Она прошла химиотерапию, операцию по удалению одной...
2 ответа
Как лучше диагностировать и лечить подозрительный очаг в печени после рака сигмовидной кишки?
Аноним, 60 лет, мужской пол
15 февраля 2025 г. в 15:46
У меня в печени обнаружен очаг размером около 6 мм через 2 года после удаления рака сигмовидной кишки стадии V1. Регулярное КТ показывало...
2 ответа
Что делать при аденокарциноме желудка у пожилого пациента?
Аноним
02 апреля 2025 г. в 16:43
Моему дедушке 78 лет недавно поставили диагноз аденокарцинома желудка. Нас направили к онкологу, приём назначен через 10 дней. Сейчас его состояние...
2 ответа
Каковы дальнейшие шаги в лечении при РПЖ 4 стадии?
Аноним, 60 лет, женский пол
02 июля 2023 г. в 02:37
Здравствуйте. У моего мужа есть рак простаты 4 стадии с метастазами в позвоночник. Он прошел несколько курсов лечения, но боли не проходят, и...
2 ответа
Возможна ли химиотерапия при таком диагнозе?
Аноним
01 апреля 2023 г. в 23:23
Доброе утро! У меня есть вопросы по поводу возможного лечения. У моего отца, 64 года, выявили объемное образование на позвонке L3 и рак правого...
2 ответа
Что делать после операции и химиотерапии?
Аноним
15 декабря 2024 г. в 13:07
После операции и химиотерапии остались остаточные комплексы аденокарциномы. Что еще можно предпринять для улучшения ситуации?
2 ответа
Как бороться с аденокарциномой желудка и асцитом?
Аноним, 65 лет, женский пол
06 июня 2024 г. в 11:29
Здравствуйте. Моей маме, 65 лет, поставили диагноз аденокарциномы желудка 4 стадии с асцитом. После удаления жидкости в брюшной полости химиотерапевт...
2 ответа
Какова эффективность химиотерапии при раке желудка?
Аноним, 60 лет, мужской пол
16 января 2020 г. в 11:31
Здравствуйте, у моего отца недавно диагностировали рак кардиального отдела желудка с переходом на нижнюю треть пищевода и подозрением на метастазы в...
2 ответа
Правильность диагноза рака желудка и пищевода
Вера, 35 лет, женский пол
16 января 2025 г. в 23:42
Здравствуйте. По результатам анализов: Фгдс — эндоскопические признаки ЗНО дистальной трети пищевода, ЗНО верхней трети тела желудка и кардиального...
Нет ответов
Какая химиотерапия необходима после операции на легком?
Елена, 57 лет, женский пол
10 ноября 2023 г. в 15:00
Здравствуйте! У мужа рак прямой кишки ,сделали операцию 21.12.20г,лапароскопическая передне-верхняя резекция прямой кишки,расширенная...
1 ответ
Онкологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12247 ответов
  • Галунов Дмитрий Валерьевич - Москва
    Галунов Дмитрий Валерьевич
    Маммолог, Онколог, Хирург
    Стаж 27 лет, высшая категория
    Галунов Дмитрий Валерьевич — маммолог, онколог, хирург, со стажем 27 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Поликлиника НМХЦ Пирогова «Измайловский» - Первомайская 65, Хирургическое отделение Консультативно-диагностический центр Измайловский НМХЦ им Н И Пирогова, Центр Пирогова (НМХЦ) - Первомайская 70, Национальный медико-хирургический центр им Н И Пирогова и Медицинский центр «Эйдос». Пациенты оставили 91 отзыв о враче на нашем сайте.
    4400 ответов
  • Анкудинова Ирина Владимировна - Москва
    Анкудинова Ирина Владимировна
    Маммолог, Онколог, Врач УЗИ, Химиотерапевт
    Стаж 9 лет
    Анкудинова Ирина Владимировна — маммолог, онколог, врач УЗИ, химиотерапевт, со стажем 9 лет. Принимает в клинике: Клиника «Анкудинова и ко». Пациенты оставили 37 отзывов о враче на нашем сайте.
    4140 ответов
Ответим за 28 минут