Вопрос закрыт

Почему не исчезает белок в моче после родов при ХПН? — вопрос №1511906

Аноним, 32 года, женский пол
10 апреля 2025 г. в 12:02
Мне 32 года, у меня врожденная аномалия развития мочевыводящей системы, двухсторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс и хронический пиелонефрит. В 2001 году была пластика мочеточников. Раньше анализы ухудшались только при обострениях и улучшались после лечения. В 2023 году я родила через кесарево сечение. Беременность была нормальной, кроме последнего месяца, когда мне поставили хроническую почечную недостаточность (ХПН) 3 степени. После родов белок в моче не проходит: колеблется от 0.045 до 0.3, креатинин в крови повышен (123-127). Я постоянно принимаю антибиотики, Канефрон, почечные чаи, Уронекст, но результата нет, белок иногда исчезает на 2 недели и появляется снова. Сейчас мне поставили ХПН 1 степени. Чувствую усталость, боли в пояснице, часто болят почки, бывают скачки давления до 170 мм рт. ст. Периодические бактериологические анализы мочи чистые. Помогите выяснить причину сохранения белка в моче и как исправить ситуацию, сил больше нет.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Продолжительное наличие белка в моче после перенесённой операции по поводу пузырно-мочеточникового рефлюкса и хронического пиелонефрита, особенно с сопутствующей хронической почечной недостаточностью (ХПН), требует комплексного подхода. Белокурия в вашем случае свидетельствует о продолжающемся повреждении почек. Повышение креатинина указывает на снижение клубочковой фильтрации и прогрессирование ХПН. Постоянная усталость, боли в пояснице и эпизоды гипертонии также соответствуют нарушению функции почек. Важно помнить, что антибиотики и фитопрепараты вроде Канефрона при отсутствии инфекционного процесса не решают проблему повреждения почечной ткани. Рекомендуется обратиться к нефрологу для детального обследования: УЗИ почек, расширенный анализ крови и мочи (24-часовая протеинурия), оценка скорости клубочковой фильтрации, возможно, биопсия почки для выяснения степени и причины повреждения. Лечение должно быть направлено на контроль давления (оптимально <130/80 мм рт.ст.) с применением ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина, снижение нагрузки на почки, коррекцию электролитных нарушений и минимизацию прогрессирования ХПН. Ваша история родов и кесарева сечения, а также особенности аномалии развития МВС и предыдущая операция играют важную роль в выборе методов терапии. Для улучшения качества жизни и замедления прогрессии почечной недостаточности крайне важно строго соблюдать рекомендации врача, исключить нефротоксичные препараты, своевременно проходить обследования и консультироваться по вопросам контроля артериального давления и питания. Если боли и давление остаются плохо контролируемыми, возможно потребуется более активное лечение в условиях стационара. Поддерживающая терапия и тщательное наблюдение за состоянием почек помогут замедлить постепенное ухудшение функции. Не стоит самостоятельно отменять медикаменты и менять схему лечения без консультации нефролога.

Медицинский консультант
5.0
Нефролог
Стаж 10 лет

Наличие белка в моче после родов при хронической почечной недостаточности связано с продолжающимся повреждением почечной ткани и снижением ее фильтрационной способности. Состояние усугубляется особенностями врожденной аномалии мочевыводящей системы и последствиями перенесенной хирургии. Чтобы дополнить ранее данную рекомендацию, стоит обратить внимание на контроль массы тела и поддержание адекватного водного баланса, а также возможное включение в терапию антиоксидантов и препаратов, улучшающих циркуляцию крови в почках. Несмотря на отсутствие инфекционного процесса, важно избежать избыточного применения антибиотиков и фитопрепаратов без показаний. Рекомендуется подробное исследование факторов, способствующих прогрессированию ХПН, и возможно корректировка лечения с участием нефролога и кардиолога для адекватного контроля артериального давления и минимизации нагрузки на почки. Постоянный мониторинг функции почек и регулярное обследование помогут определить эффективность терапии и необходимость ее коррекции.

Похожие вопросы
Что означает наличие белка в моче при беременности и нужно ли срочно обращаться к врачу?
Аноним, 28 лет, женский пол
15 февраля 2025 г. в 19:31
У меня на сроке 20 недель беременности в анализах мочи обнаружили белок 0,15. До этого я сдавала общий анализ мочи и крови, тогда белок тоже был 0,15,...
2 ответа
Как уменьшить уровень белка в моче при сахарном диабете?
Аноним, 35 лет, женский пол
25 апреля 2025 г. в 23:40
Здравствуйте. У меня сахарный диабет, я принимаю инсулин. В последнее время у меня обнаружили белок в моче. Подскажите, пожалуйста, как можно снизить...
2 ответа
Можно ли выносить беременность при белке в моче в первом триместре?
Аноним, 28 лет, женский пол
28 апреля 2025 г. в 23:58
Я беременна, срок 6-7 недель, сердцебиение плода уже есть, развитие ребёнка хорошее. В первую беременность под конец срока у меня появился белок в...
2 ответа
Возможен ли аборт по медицинским показаниям при гломерулонефрите?
Валентина, 27 лет, женский пол
01 марта 2025 г. в 22:11
Здравствуйте. Беременность 13 недель. Ставят под вопросом гломерулонефрит гематурическая форма. Белок в моче растёт. Был 0.2 стал 1г Анализ по...
Нет ответов
Какой риск белка в моче при беременности?
Аноним, 34 года, женский пол
20 июня 2022 г. в 16:44
Доброе утро! Я проходила госпитализацию с 8 на 9 мая и заметила небольшие отеки. Давление было 100/62, как и раньше. Я сдала много анализов и теперь...
2 ответа
Как опасен белок в моче при беременности?
Аноним, 25 лет, женский пол
19 августа 2023 г. в 14:40
Здравствуйте! Я на 22 неделе беременности и обнаружила, что в анализе мочи белок составляет 0,033. Врачи из женской консультации ничего не сказали об...
2 ответа
Почему повышен белок в моче?
Аноним
25 февраля 2021 г. в 13:21
Здравствуйте. У меня возникла проблема: 5 августа мне вырезали аппендикс, и я узнала, что беременна. Шов уже не болит, я встала на учет, но анализ...
2 ответа
Можно ли заменить Лозап во время беременности?
Аноним
11 декабря 2022 г. в 00:40
Учитывая, что я планирую беременность и принимаю Лозап, но в инструкции написано, что его нельзя принимать во время беременности из-за возможного...
2 ответа
Что делать при пиелоэктазии и белке в моче во время беременности?
Аноним, 23 года, женский пол
25 марта 2017 г. в 22:20
Здравствуйте, у меня на 38-й неделе беременности обнаружили белок в моче, который на следующий день увеличился. На УЗИ поставили диагноз: пиелоэктазия...
2 ответа
Стоит ли прерывать беременность при отеках и высоком давлении?
Индира, 37 лет, женский пол
27 декабря 2020 г. в 09:44
Я в положении, срок 6 недель, у меня отеки и давление. На учёт возьмут только по разрешению нефролога. 2 года назад удалили кисту почек. Стоит ли...
2 ответа
Нефрологи онлайн
  • Устинова Оксана Олеговна - Москва
    Устинова Оксана Олеговна
    Нефролог, Педиатр
    Стаж 23 года, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Устинова Оксана Олеговна — нефролог, педиатр, со стажем 23 года, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Клиника ОрГМУ. Пациенты ещё не оставили отзывов о враче на нашем сайте.
    127 ответов
  • Трофимова Светлана Андреевна - Москва
    Трофимова Светлана Андреевна
    Нефролог, Педиатр, Детский нефролог
    Стаж 5 лет
    Трофимова Светлана Андреевна — нефролог, педиатр, детский нефролог, со стажем 5 лет. Принимает в клинике: Детская городская поликлиника №81. Пациенты оставили 5 отзывов о враче на нашем сайте.
    84 ответа
  • Нассер Эль Дин Елена Сергеевна - Москва
    Нассер Эль Дин Елена Сергеевна — нефролог, со стажем 14 лет. Принимает в клинике: Диализный центр Нефрос-Дон на 40 лет Победы. Пациенты оставили 4 отзыва о враче на нашем сайте.
    73 ответа
Ответим за 28 минут