Почему я теряю вес и меняются женские формы? — вопрос №1393811

Ваши жалобы и клиническая картина требуют комплексного и системного подхода, так как наблюдаются множественные эндокринные и метаболические нарушения с выраженной симптоматикой. Повышенный уровень дигидротестостерона (ДГТ), преобразование женской фигуры в более андрогенную, усиленное либидо, изменение половых органов и острое выпадение волос указывают на значительный дисбаланс андрогенов. При этом потеря массы тела при высоком аппетите, появление липом, миом и фиброаденом, белые растяжки (стрии) на коже, а также дряблость кожи ног требуют оценки состояния гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и возможных внутренних нарушений. Прием кортикостероидов (Метипред) и последующая терапия, развитие сахарного диабета 2 типа также могли усугубить ситуацию, вызывая изменения обмена веществ и влияя на массу тела. Ципротерон (компонент некоторых кОК) обладает антиандрогенным эффектом, но доказательств его влияния на выраженную потерю массы тела немного. Ваши текущие лекарства (Диане 35) снижают либидо и уменьшают выпадение волос, но потеря веса сохраняется, что требует дополнительного обследования. Рекомендуется обратиться к опытным специалистам — эндокринологу для комплексной гормональной диагностики (повторный анализ на половые гормоны, кортизол, пролактин, гормоны надпочечников, соматотропный гормон), гинекологу-эндокринологу для оценки состояния репродуктивной системы, а также ревматологу или специалисту по внутренним болезням для оценки системных состояний. Также желательно пройти МРТ гипофиза и УЗИ надпочечников и органов малого таза. Продолжайте консультации с трихологом, но основное — поиск причины гормонального дисбаланса. Обязательно исключить опухоли, врожденные или приобретенные эндокринопатии и другие системные заболевания. Витамин B12 ниже нормы требует коррекции, что вы уже делаете. Ваша ситуация сложная, и для постановки точного диагноза и выбора терапии необходим индивидуальный подход с глубоким обследованием и междисциплинарным наблюдением.

Ваша клиническая картина действительно сложна и требует комплексного и системного подхода. Высокий уровень дигидротестостерона и выраженные андрогенные симптомы, такие как изменение фигуры и генитальные изменения, указывают на гормональный дисбаланс, близкий к состоянию гиперандрогении. Общая потеря веса несмотря на хороший аппетит, появление липом и миоматозных изменений, а также стрии и дряблость кожи свидетельствуют о возможных нарушениях в работе гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, а также метаболических процессах, которые могут быть связаны с последствиями сахарного диабета и длительного приема кортикостероидов. Ципротерон, как антиандрогенный препарат, обычно не вызывает значительной потери веса, и скорее способствует обратным процессам, но каждый организм реагирует индивидуально. Для полного понимания ситуации необходимы расширенные исследования, включая повторные гормональные анализы (тестостерон, ДГТ, кортизол, пролактин, соматотропный гормон), визуализация гипофиза (МРТ) и надпочечников (УЗИ), а также обследование органов малого таза. Необходимо оценить возможность эндокринных опухолей, врожденных синдромов или аутоиммунных процессов. Консультация с эндокринологом и гинекологом-эндокринологом является первоочередной, но также целесообразно привлечение ревматолога или терапевта для исключения системных заболеваний. Обратите внимание на коррекцию дефицита витамина B12, поскольку его недостаток может ухудшать общее состояние и влиять на эпителиальные ткани. Важно продолжать наблюдение у трихолога и возможно рассмотреть дополнительные методы терапии волос, включая гормонорегуляторные подходы и питание. Ваш случай требует междисциплинарного подхода и внимательного контроля, чтобы выявить и лечить основную причину симптомов, а не только устранять их проявления.