Почему долго не проходит боль в правом коленном суставе? — вопрос №1499157

Продолжающаяся боль в коленном суставе при длительном применении различных методов лечения может указывать на необходимость более глубокого исследования состояния сустава и окружающих тканей. Важно повторно выполнить МРТ для выявления скрытых повреждений менисков, связок или синовиальной оболочки, которые могли остаться незамеченными ранее. При отсутствии воспалительного и дегенеративного процесса стоит рассмотреть возможность неврологической причины боли, например, защемления нервных корешков или синдрома напряжения мышц бедра. Помимо консультации ревматолога и ортопеда-травматолога, рекомендую обратиться к врачу-физиотерапевту для подбора индивидуальной программы лечебной физкультуры и методов физической терапии, таких как ультразвуковая терапия, магнитотерапия или лазеротерапия, которые могут способствовать улучшению микроциркуляции и снижению боли. Помимо этого, возможно проведение внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты или биологических препаратов (например, плазмы, обогащенной тромбоцитами) для восстановления суставного хряща. Следует также оценить и адаптировать образ жизни, уменьшив чрезмерные нагрузки на сустав и подобрав ортопедическую обувь с целью коррекции биомеханики ходьбы. Длительное применение обезболивающих средств без эффекта и без точного диагноза нежелательно из-за риска побочных эффектов.

Болит коленный сустав на протяжении длительного времени (более 5 лет), при этом в последние 3 месяца боль не стихает несмотря на многократное и комплексное лечение, включая противовоспалительные препараты (НПВС), капельницы с пентоксифилином, дексаметазоном, хондропротекторы (Афлутоп, хондроитин с глюкозамином), курс антибиотиков, Аркоксию, Мексидол и ношение наколенника. Подобное течение требует тщательного повторного обследования. Во-первых, необходимо подтвердить или исключить наличие воспалительного или дегенеративного процесса, а также микробного артрита, аутоиммунного артрита (например, ревматоидного артрита) или другого системного заболевания суставов. Рекомендуется выполнить повторную рентгенографию и/или МРТ коленного сустава для оценки состояния суставных структур (хряща, менисков, связок, синовиальной оболочки), провести общий и биохимический анализ крови, определить скорость оседания эритроцитов (СОЭ), уровень С-реактивного белка, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела и другие иммунологические маркеры при необходимости. Возможно, потребуется консультация ревматолога или ортопеда-травматолога для уточнения диагноза. На данном этапе, учитывая хронический характер боли и отсутствие эффекта от ранее проводимой терапии, важно исключить серьезные внутренние повреждения колена (например, повреждение мениска, нестабильность связок), а также системные заболевания. Необходимо также оценить механические нагрузки и образ жизни, возможно стоит корректировать нагрузку на сустав, продолжать физиотерапию и лечебную физкультуру под контролем специалиста. Самолечение и длительное применение НПВС без эффекта нецелесообразно ввиду риска осложнений. Ваша ситуация требует комплексного подхода с подробным обследованием и, возможно, терапией, направленной на конкретную причину боли.