Вопрос закрыт

Почему долго и тяжело проходит лечение острого обструктивного бронхита у годовалого ребенка и что делать дальше? — вопрос №1449141

Аноним
19 февраля 2025 г. в 22:50
Ребенку год и месяц поставили диагноз острый обструктивный бронхит. 24 января попали в больницу с сильной отдышкой и свистящими хрипами, без температуры. Сделали рентген. Назначили антибиотики Цефтриаксон, ингаляции Пульмикорт с Берадуалом 4 раза в день. Через пару дней сатурация упала до 95%, начали кислородотерапию и внутримышечные инъекции дексаметазона утром и вечером. После суток дыхания кислородом состояние начало улучшаться, 30 января выписали на домашнее лечение с ингаляциями 3 раза в день. Врач ежедневно приезжал на дом, хрипы оставались небольшие. Через несколько дней уменьшили ингаляции до одного раза в день, после этого состояние ухудшилось, появился мокрота, снова больница. 6 февраля вновь госпитализировали, назначили цефаперазон с сульбактамом, азитромицин сироп, ингаляции с амброксолом, кислород и дексаметазон. 9 февраля стало хуже с сильной отдышкой, капельница с гармонами, 10 февраля смена амброксола на Пульмикорт и Берадуал, 11 февраля улучшение, убрали Берадуал, ингаляции 3 раза в день, 12 февраля снова ухудшение, увеличили ингаляции до 4 раз и вернули Берадуал. Ребенок родился на 36,6 недели с пневмонией, месяц провел в стационаре и неделю на ИВЛ. Почему лечение так долго и тяжело идет к выздоровлению? Почему при сокращении ингаляций состояние ухудшается и что делать дальше?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Пульмонолог
Стаж 10 лет

Тяжелое и затяжное течение острого обструктивного бронхита связано с незрелостью дыхательной системы ребенка, последствием преждевременных родов и перенесенной пневмонии, что ведет к повышенной склонности бронхов к воспалению и сужению. Снижение частоты ингаляций в условиях сохраняющегося воспаления вызывает ухудшение состояния из-за возврата бронхиальной обструкции. Рекомендуется продолжать стабилизирующее лечение под контролем пульмонолога, избегать резких изменений терапии и обеспечить полноценную реабилитацию. Совместно с лечением бронхита важно провести консультацию аллерголога-иммунолога для оценки возможной гиперреактивности дыхательных путей и при необходимости подключить иммуномодуляторы или специфическую аллерготерапию. Также имеет смысл использовать физиотерапевтические процедуры для улучшения вентиляции легких и очищения бронхов. Внимательное наблюдение и своевременная коррекция терапии позволяют постепенно вывести ребенка на устойчивое выздоровление.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

У вашего ребёнка острый обструктивный бронхит с выраженной дыхательной недостаточностью, осложнённый длительным воспалительным процессом и реактивным сужением дыхательных путей. Длительное и тяжёлое течение связано с особенностями развития лёгких после недоношенности и перенесённой пневмонии, что повышает восприимчивость к воспалению и обструкции. Периодическое ухудшение при снижении частоты ингаляций связано с тем, что бронхи ещё воспалены и склонны к сужению, поэтому требуется постепенное снижение терапии под контролем врача. В дальнейшем важно продолжать контролируемое лечение с использованием ингаляционных кортикостероидов и бронхорасширяющих препаратов, избегать резких отмен и сокращений доз, своевременно обращаться к врачу при ухудшении. При необходимости продолжать стационарное наблюдение и лечение для полного контроля симптомов и предотвращения осложнений. Следуйте назначениям пульмонолога и не прекращайте лечение самостоятельно.

Похожие вопросы
Нужно ли беспокоиться при длительной температуре и кашле у ребенка?
Аноним
08 апреля 2025 г. в 19:37
У ребенка 4,8 года уже 7 дней держится температура 38-38,5 градусов, начался малопродуктивный кашель и заложенность носа. При осмотре педиатр назначил...
2 ответа
Стоит ли давать антибиотик при кашле и бронхите у ребенка?
Аноним, 7 лет, женский пол
01 февраля 2025 г. в 23:48
Моей дочке 7 лет, весит 32 кг. Три недели назад у неё начался сухой, не частый и не навязчивый кашель. Через неделю появились водянистые сопли, кашель...
2 ответа
Как лечить и что делать при затяжном кашле у ребенка с острым бронхитом и пороком сердца?
Аноним, 30 лет, женский пол
28 февраля 2025 г. в 00:53
Моему ребенку 1 год и 4 месяца. Его уже лежали в больнице 2 недели с острым бронхитом. Температура была 39 градусов, был кашель, ребенку назначали...
2 ответа
Как помочь ребенку при густых соплях и затяжном кашле?
Аноним, 28 лет, женский пол
05 марта 2025 г. в 00:59
Моей дочке 3 года. В понедельник у нее начался кашель, в течение трех дней держалась температура до 38,5 градусов. Педиатр назначил антибиотики,...
2 ответа
Как скорректировать лечение при кашле у ребёнка с подозрением на аллергию?
Аноним
23 февраля 2025 г. в 14:43
Здравствуйте. Моей 12-летней дочери уже около месяца мучает кашель. Сначала врач назначал Анаферон, Грамиддин, Бромгексин и ингаляции с физраствором,...
2 ответа
Можно ли сыну назначить бисептол при затяжном сухом кашле и нужны ли ингаляции?
Аноним, женский пол
01 марта 2025 г. в 13:31
У нас двое детей 5 и 3 лет, оба с сильным кашлем. В пятницу 28 февраля 2025 года были на приёме у педиатра. Дочке 5 лет назначили Бисептол 120 мг 3...
2 ответа
Что делать при высокой температуре после лечения обструктивного бронхита у ребенка?
Аноним, 5 лет, женский пол
05 марта 2025 г. в 17:42
Моей дочери 5 лет пролечили бронхит, был кашель. Врач поставил диагноз обструктивный бронхит и назначил Азитромицин на 4 дня, а также ингаляции...
2 ответа
Нужен ли антибиотик при бронхите у ребёнка 9 месяцев с ухудшением после ингаляций?
Аноним
28 марта 2025 г. в 20:46
Моему ребёнку 9 месяцев, он заболел бронхитом в понедельник с хриплым отхаркивающимся кашлем. Врач тогда послушала и сказала, что всё нормально. На...
2 ответа
Может ли бронхит после прививки и как правильно применять пульмикорт?
Аноним, женский пол
09 апреля 2025 г. в 15:37
Здравствуйте! Моему ребёнку 1.5 года сделали прививку от пневмококка 18 марта. Через неделю, 25 марта, у него начался кашель, и врачи поставили...
2 ответа
Требуется ли антибиотик при бронхите у ребенка?
Аноним, 37 лет, женский пол
13 апреля 2025 г. в 14:22
Ребенку 4 года поставлен диагноз бронхит после легкой простуды, которая прошла за несколько дней. Через неделю после простуды начался сухой кашель, а...
2 ответа
Пульмонологи онлайн
  • Петречко Ирина Викторовна - Москва
    Петречко Ирина Викторовна
    Аллерголог, Пульмонолог, Терапевт, Врач УЗИ, Физиотерапевт
    Стаж 23 года, первая категория
    Петречко Ирина Викторовна — аллерголог, пульмонолог, терапевт, врач УЗИ, физиотерапевт, со стажем 23 года, первая категория. Принимает в клинике: «Клиника лечения боли». Пациенты оставили 39 отзывов о враче на нашем сайте.
    1152 ответа
  • Калигина Екатерина Сергеевна - Москва
    Калигина Екатерина Сергеевна
    Пульмонолог
    Стаж 24 года, вторая категория
    Калигина Екатерина Сергеевна — пульмонолог, со стажем 24 года, вторая категория. Принимает в клиниках: Самарская областная клиническая больница и «Самарский диагностический центр» на Мяги. Пациенты оставили 7 отзывов о враче на нашем сайте.
    392 ответа
  • Гейштерова Ольга Вадимовна - Москва
    Гейштерова Ольга Вадимовна
    Пульмонолог, Терапевт
    Стаж 19 лет, первая категория
    Гейштерова Ольга Вадимовна — пульмонолог, терапевт, со стажем 19 лет, первая категория. Принимает в клинике: Диагностический центр «Спектр-Диагностика». Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    281 ответ
Ответим за 17 минут