Вопрос закрыт

Почему дексаметазон вызывает ухудшение и вреден ли мексидол при онкологии с метастазами в мозге? — вопрос №1514879

Аноним, 70 лет, женский пол
12 апреля 2025 г. в 14:05
Здравствуйте. Я ухаживаю за пожилой женщиной 70 лет с онкологией неясного очага и метастазами в головном мозге. Ей назначили дексаметазон внутримышечно по 4 мг два раза в день, а также внутривенно магнезию из-за колебаний артериального давления, в основном высокого. Недавно добавили Моксонидин для снижения давления. У пациентки часто бывает рвота и позывы к ней, которые не всегда удаётся снять ондансетроном в виде уколов и свечей. После начала приёма дексаметазона состояние не улучшилось, наоборот увеличилась сонливость и вялость, она реже разговаривает, хотя до этого её состояние было лучше — она ходила с поддержкой и была более разговорчива. Также вводили мексидол, но один терапевт сказал, что мексидол опасен, так как улучшает кислородоснабжение не только здоровых, но и раковых клеток, из-за чего опухоль якобы растёт быстрее. Мои вопросы: 1) Почему дексаметазон вызывает ухудшение состояния, не вреден ли он и не он ли усугубляет ситуацию, ведь обещали улучшение? 2) Насколько вреден мексидол в таком случае? 3) Почему не удаётся справиться с рвотой, несмотря на лечение ондансетроном и другие меры?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

1. Дексаметазон — это мощный глюкокортикостероид, который часто применяется при опухолях головного мозга для уменьшения отёка и снижения внутричерепного давления, что в идеале должно улучшить состояние пациента, уменьшить головные боли и неврологические симптомы. Однако у пожилых пациентов дексаметазон может вызывать побочные эффекты, включая сонливость, слабость, изменения настроения и мышечную слабость. Кроме того, при длительном применении или в высоких дозах возможно ухудшение общего состояния. В вашем случае возможно, что именно побочные эффекты и общее истощение организма влияют на текущую слабость и вялость, поэтому стоит обсудить с лечащим врачом корректировку дозы или поиск альтернативного подхода к терапии. 2. Мексидол — это антиоксидант и нейропротектор, который улучшает метаболизм и кислородное обеспечение тканей мозга, применяется для улучшения мозгового кровообращения. Нет научных доказательств, что Мексидол способствует росту раковых клеток. Однако эффект лекарственного средства в онкологической практике всегда должен оцениваться индивидуально, исходя из общего состояния пациента и возможных взаимодействий с другими препаратами. Если возникают опасения насчет безопасности использования Мексидола, это следует обсудить с онкологом или профильным специалистом. 3. Рвота при метастазах в головном мозге часто обусловлена повышением внутричерепного давления, повреждением центральных рвотных центров или побочными эффектами лекарств. Ондансетрон — эффективный противорвотный препарат, но в некоторых случаях одной монотерапии может быть недостаточно. Для более эффективного контроля рвоты иногда требуется комплексный подход: коррекция терапии для снижения внутричерепного давления (возможна оптимизация дозы дексаметазона), добавление других противорвотных средств, контроль электролитного баланса и питания. В сложных случаях может понадобиться консультация невролога или паллиативного специалиста для подбора адекватной симптоматической терапии. Рекомендация — продолжить тесное взаимодействие с лечащей командой, возможно, провести коррекцию доз и схем лекарств, а также рассмотреть паллиативные подходы для улучшения качества жизни. Не принимайте решения о препаратах самостоятельно без консультации с врачами.

Медицинский консультант
5.0
Онколог
Стаж 10 лет

Дексаметазон часто применяется для снижения отека и внутричерепного давления при метастазах в мозге, но у пожилых пациентов возможны побочные эффекты, такие как сонливость, слабость и ухудшение настроения, которые могут выглядеть как общее ухудшение состояния. Возможно, дозу препарата следует пересмотреть или использовать альтернативные способы снижения отека вместе с лечащим врачом. Что касается мексидола, научных данных о том, что он ускоряет рост опухоли, нет. Его действие направлено на улучшение мозгового кровообращения и нейропротекцию, но при онкологических заболеваниях лечение должно быть строго под контролем специалиста. Рвота у данной пациентки может быть вызвана повышением внутричерепного давления, побочными эффектами лекарств или нарушениями электролитного баланса. Если ондансетрон не помогает полностью, стоит обсудить с врачом комбинированную противорвотную терапию, корректировку доз дексаметазона, а также комплексное поддерживающее лечение с участием невролога и палиативного специалиста. Важно поддерживать тесный контакт с лечащей командой для оптимизации терапии и улучшения качества жизни.

Похожие вопросы
Почему у пожилой женщины с 4 стадией рака появилось усиленное сонливость и рвота?
Аноним, 70 лет, женский пол
27 марта 2025 г. в 18:00
У моей матери 70 лет, у неё 4 стадия рака с метастазами в мозге, первичный очаг неизвестен. Ей не назначено лечение, она дома на уходе. В последнее...
2 ответа
Можно ли помочь при метастазах головного мозга при раке легких?
Аноним, 57 лет
05 апреля 2025 г. в 13:10
Добрый вечер! Моему отцу 57 лет поставили диагноз рак легких с метастазами в головном мозге. Нам сказали, что это неизлечимо, но мы очень не хотим в...
2 ответа
Как снизить дозу дексаметазона?
Аноним, 55 лет, женский пол
28 декабря 2022 г. в 00:13
Мне назначен дексаметазон 16 мг в сутки после курса стереотаксической радиохирургии на метастазы головного мозга. С 07.08.2024 я продолжаю получать...
2 ответа
Как долго можно использовать дексаметазон при онкологии?
Аноним, 66 лет, женский пол
28 апреля 2022 г. в 21:13
Как долго рекомендовано применять дексаметазон для 66-летней женщины с раком 4 стадии и метастазами в печени?
2 ответа
Какие рекомендации по лечению метастазов в головном мозге?
Аноним, 48 лет, женский пол
13 мая 2022 г. в 18:42
Здравствуйте. У моей родственницы, у которой был диагностирован рак легкого с метастазами в грудине и лимфоузлах, после операции и химиотерапии были...
2 ответа
Как правильно повысить дозировку дексаметазона?
Аноним, женский пол
24 мая 2023 г. в 18:52
Здравствуйте! У меня выяснилось, что у женщины, 71 года, выявлены метастазы в головном мозге. С 19.02.24 начали использование дексаметазона - до этого...
2 ответа
Что делать при низких тромбоцитах у пожилой пациентки с раком?
Аноним, 80 лет, женский пол
16 сентября 2022 г. в 14:03
У моей бабушки 80 лет, у нее рак груди 2 стадии с метастазами в лимфоузлы. Перед операцией тромбоциты упали до 13, поэтому ее не стали оперировать....
2 ответа
Что делать при рвоте у пациента с онкологией?
Аноним
27 июня 2021 г. в 20:34
Здравствуйте. Моя мама с диагнозом рак 4 стадии испытывает сильную тошноту и рвоту на протяжении пяти дней, из-за чего не может есть и пить. Препарат...
2 ответа
Как облегчить рвоту при раке печени 4 стадии?
Аноним, 60 лет, женский пол
18 октября 2016 г. в 02:17
Здравствуйте! У моей мамы, которой 60 лет, тяжелая стадия рака печени. Она страдает от рвоты, которая не проходит, несмотря на уколы. Врач сообщил,...
2 ответа
Какую дозу дексаметазона использовать при метастазах в головном мозге?
Раиса, 63 года, женский пол
12 сентября 2024 г. в 14:44
Пациент лежачий отек мозга. Есть метастазы в гм. Сколько колоть дексаметазона для облегчения состояния. На данный момент получает по 16 мг, а сутки....
2 ответа
Онкологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12156 ответов
  • Галунов Дмитрий Валерьевич - Москва
    Галунов Дмитрий Валерьевич
    Маммолог, Онколог, Хирург
    Стаж 27 лет, высшая категория
    Галунов Дмитрий Валерьевич — маммолог, онколог, хирург, со стажем 27 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Поликлиника НМХЦ Пирогова «Измайловский» - Первомайская 65, Хирургическое отделение Консультативно-диагностический центр Измайловский НМХЦ им Н И Пирогова, Центр Пирогова (НМХЦ) - Первомайская 70, Национальный медико-хирургический центр им Н И Пирогова и Медицинский центр «Эйдос». Пациенты оставили 91 отзыв о враче на нашем сайте.
    4398 ответов
  • Анкудинова Ирина Владимировна - Москва
    Анкудинова Ирина Владимировна
    Маммолог, Онколог, Врач УЗИ, Химиотерапевт
    Стаж 9 лет
    Анкудинова Ирина Владимировна — маммолог, онколог, врач УЗИ, химиотерапевт, со стажем 9 лет. Принимает в клинике: Клиника «Анкудинова и ко». Пациенты оставили 37 отзывов о враче на нашем сайте.
    4108 ответов
Ответим за 28 минут