Что может вызывать боль в ушах и челюсти? — вопрос №990286

Здравствуйте. Сенсорная часть вестибулярного и слухового аппарата расположена в пирамидах височных костей, центры в стволе головного мозга, координация движений регулируется мозжечком. Соответственно дисфункция возникает либо при патологии головного мозга, либо опосредованно, когда имеет место значительное затруднение кровотока по позвоночным артериям, кровоснабжающим эти структуры. Рекомендуется обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) головного мозга, а также УЗДГ брахиоцефальных артерий. Если МРТ/КТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Инструкция по направлению результатов обследования во вложении к ответу.

Боль в ушах и челюсти, особенно на протяжении длительного времени и без явных признаков воспаления со стороны ЛОР-органов, может иметь несколько причин. Во-первых, необходимо рассмотреть проблемы со стороны височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), который может вызывать боли в челюсти и отдавать в уши. Часто такие боли связаны с нарушениями прикуса, перенапряжением мышц жевания, стрессом, бруксизмом (скрежетание зубами). Во-вторых, невралгии и неврологические заболевания, например, тригеминальная невралгия, могут проявляться интенсивными болями, но обычно они приступообразные, что не соответствует вашей симптоматике. Также причиной могут быть миофасциальные боли, связанные с мышцами головы и шеи. Назначенное лечение диклофенаком и комбилипеном, а также физиотерапия шеи могли быть недостаточно целенаправленными при неправильном диагнозе. Карбамазепин эффективен при типичной тригеминальной невралгии, но при отсутствии положительной динамики следует пересмотреть диагноз. Рекомендую пройти полное стоматологическое обследование, включая оценку ВНЧС у стоматолога или челюстно-лицевого хирурга и, при необходимости, консультацию невролога с узкой специализацией на хронических лицевых болях. Также можно рассмотреть МРТ височно-нижнечелюстных суставов и области головы и шеи для исключения структурных и воспалительных процессов. Лечение может включать специализированную физиотерапию, современные методы обезболивания, а также психотерапевтические методы при наличии мышечного перенапряжения и стресса. Поскольку боль сохраняется и значительно снижает качество жизни, настоятельно рекомендую настаивать на точной диагностике и комплексном подходе к лечению.

С учетом длительной боли в ушах и челюсти, отсутствия воспаления и неэффективности назначенных препаратов, следует более тщательно обследовать височно-нижнечелюстной сустав, так как патологии этого сустава часто проявляются подобными симптомами. Сходства с тригеминальной невралгией, скорее всего, исключены ввиду отсутствия приступообразной боли и отсутствия эффекта от карбамазепина. Целесообразно провести МРТ головы с акцентом на ВНЧС и шейный отдел позвоночника, что позволит выявить скрытые воспалительные или дегенеративные процессы. Кроме того, я рекомендую обратиться к стоматологу-ортопеду или челюстно-лицевому хирургу для комплексного осмотра прикуса и состояния жевательных мышц. Можно также попробовать методы миофасциальной терапии и расслабляющие техники для снижения мышечного напряжения, а при необходимости привлечь психотерапевта для коррекции факторов стресса, которые могут усугублять состояние. Если после комплексного обследования диагноз останется неясен, стоит рассмотреть возможность консультации у специалистов боли или проведения диагностической блокады для уточнения источника боли.