Санкт-Петербург
Вопрос закрыт

Почему болит нижнечелюстной сустав, уши и темечко справа? — вопрос №1386460

Аноним, 40 лет, женский пол
25 декабря 2024 г. в 15:47
У меня уже месяц болит правая нижняя челюсть, особенно в области сустава, зубы на этой стороне реагируют на холодное и горячее. Стоматолог после рентгена исключил воспаление, но настоял на удалении нервов с зуба, что не помогло. Боль сохраняется и отдаёт в челюстно-лицевой сустав, уши и верхнюю челюсть справа, а недавно появилась давящая боль в темечке и ощущение заложенности ушей с обеих сторон. Врачи ставят диагнозы от дисфункции ВНЧС до воспаления тройничного нерва и назначают разные препараты, но улучшения нет. Мне сложно понять причину болей, болит то нижняя, то верхняя челюсть, уши и темечко. Иногда возникают похожие симптомы с мигренью. Врачам сложно объяснить мои симптомы, а я беспокоюсь, что это может быть что-то серьёзное, даже опухоль. Какие обследования нужны, к какому специалисту обратиться и как понять, что со мной происходит?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваши симптомы действительно сложные и требуют комплексного подхода в диагностике и лечении. Боль в области нижнечелюстного сустава (ВНЧС), распространяющаяся на уши, верхнюю челюсть и темечную область, может иметь несколько причин. Воспаление тройничного нерва (невралгия) обычно сопровождается острыми, приступообразными болями, поэтому хроническая и мягкая симптоматика скорее свидетельствует о дисфункции ВНЧС — состояниях, связанных с нарушением работы сустава или мышц, окружающих сустав. Эта дисфункция проявляется болями при движении челюсти, ощущением напряжения и может вызывать отражённую боль в соседних зонах, в том числе в области ушей и головы. Также присутствие мигреней может усиливать восприятие боли и осложнять картину заболевания. Закладывание ушей и болезненность могут быть связаны с нарушением функционирования евстахиевой трубы или вследствие воспаления в близлежащих областях. Ваше состояние нуждается в тщательном обследовании. Рекомендую: 1. Дождаться приёма у гнатолога, специалиста по ВНЧС, который сможет провести специализированное обследование, включая оценку прикуса, состояния мышц и суставов, а при необходимости рекомендовать МРТ височно-нижнечелюстных суставов. 2. Провести дополнительные исследования: МРТ головного мозга и ВНЧС для исключения других причин боли, включая неврологические и онкологические процессы. 3. Консультации с неврологом для оценки показаний к терапии, возможно, потребуется корректировка назначений. 4. Обсудить с психотерапевтом или психологом, так как тревожные расстройства и хронический болевой синдром часто взаимосвязаны и требуют комплексного воздействия. Постарайтесь фиксировать интенсивность и характер болей, возникающие факторы усиления и ослабления — это поможет врачам в постановке диагноза. Не стоит самостоятельно пытаться диагностировать опухоль без соответствующих исследований, это только повышает тревожность. Не откладывайте визит к специалистам, придерживайтесь назначений и сообщайте врачам обо всех изменениях в состоянии. При наличии сильных, прогрессирующих симптомов, необычных неврологических проявлений (онемение, слабость, нарушение речевых функций) необходимо срочно обратиться за неотложной помощью.

Медицинский консультант
5.0
Невролог
Стаж 10 лет

Боль в области нижнечелюстного сустава с иррадиацией в ухо, верхнюю челюсть и темечную область, сопровождающаяся реакцией зубов на температурные раздражители, может быть вызвана сочетанием причин, включая дисфункцию ВНЧС с мышечным компонентом, нейропатическими проявлениями и, возможно, вовлечением структуры евстахиевой трубы. Редко такие симптомы могут симулировать невралгические и сосудистые головные боли, включая мигрень. Рекомендую пройти комплексное обследование, включающее МРТ ВНЧС и головного мозга, а также консультироваться у гнатолога, невролога и при необходимости оториноларинголога для оценки евстахиевой трубы. Для более точной диагностики могут потребоваться дополнительные методы, например, ультразвуковое исследование мягких тканей, оценка статического и динамического состояния височно-челюстного сустава и функциональных мышц. Важно исключить не только воспалительные патологии и невралгии, но и редкие причины боли, включая системные заболевания и доброкачественные новообразования, поэтому самостоятельное удаление зубных нервов без подтверждённой причины имеет ограниченный эффект и не должно быть единственным методом лечения. Психотерапевтическая поддержка также может быть полезна для управления хронической болью и связанным тревожным компонентом. При появлении новых или прогрессирующих неврологических симптомов, например, слабости, онемений или изменений зрения, следует незамедлительно обратиться за экстренной медицинской помощью.

Неврологи онлайн
  • Тихомиров Сергей Евгеньевич - Санкт-Петербург
    Тихомиров Сергей Евгеньевич
    Невролог, Нейрохирург
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Тихомиров Сергей Евгеньевич — невролог, нейрохирург, со стажем 21 год, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Ваш доктор» и Кинешемская ЦРБ на Нагорной. Пациенты оставили 112 отзывов о враче на нашем сайте.
    7142 ответа
  • Егорова Ирина Николаевна - Санкт-Петербург
    Егорова Ирина Николаевна
    Невролог, Терапевт, Рефлексотерапевт
    Стаж 8 лет
    Егорова Ирина Николаевна — невролог, терапевт, рефлексотерапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клиниках: Саратовская городская клиническая больница №6 им Кошелева и «Медгард» на Радищева. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
    2242 ответа
  • Водопьянов Владимир Анатольевич - Санкт-Петербург
    Водопьянов Владимир Анатольевич
    Невролог, Врач функциональной диагностики, Рефлексотерапевт
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Водопьянов Владимир Анатольевич — невролог, врач функциональной диагностики, рефлексотерапевт, со стажем 21 год, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Кабинет невролога «Доктор Водопьянов». Пациенты оставили 7 отзывов о враче на нашем сайте.
    767 ответов
Ответим за 28 минут