Что делать при побочных эффектах от тройной антитромботической терапии? — вопрос №489669

С учетом описанных серьезных симптомов, включая кровотечения разных локализаций, боли в животе и общую слабость, требуется незамедлительное комплексное обследование и коррекция терапии. Ваш лечащий врач кардиоцентра прав в том, что резкая отмена препаратов опасна из-за высокого риска тромбообразования, особенно при наличии мерцательной аритмии и недавно установленного стента. Однако, на фоне тройной антитромботической терапии риск кровотечений значительно возрастает, что подтверждается вашими жалобами. Помимо уже назначенных анализов — общий анализ крови и коагулограммы, — необходимо провести эзофагогастродуоденоскопию для выявления источника желудочно-кишечных кровотечений и исключения эрозий или язв. Консультация гематолога поможет оценить свертывающую систему и выявить возможные нарушения. Пользуясь случаем, рекомендую обсудить с лечащим врачом возможность замены апиксабана на другой прямой оральный антикоагулянт с более благоприятным профилем безопасности или снижение дозировок с параллельным введением препаратов для защиты слизистой ЖКТ, например ингибиторов протонной помпы. Также целесообразна консультация стоматолога для контроля кровоточивости десен и коррекции гигиенических мероприятий. Периодически можно рассматривать проведение дополнительных исследований для контроля функции печени и почек, так как эти органы влияют на метаболизм и выведение препаратов. Важно помнить, что индивидуальная непереносимость антикоагулянтов — редкое, но возможное явление, требующее взвешенного подхода с участием мультидисциплинарной команды. Обязательно фиксируйте все новые симптомы и сообщайте о них врачу. Необходимо поддерживать тесный контакт с медицинским учреждением для своевременной корректировки лечения и предотвращения осложнений.

При выраженных кровотечениях и симптомах, описанных вами, необходимо срочно обратиться к врачу для оценки состояния и возможной корректировки терапии. Тройная антитромботическая терапия повышает риск кровотечений, и в вашем случае может потребоваться снижение интенсивности лечения или переход на другой режим под контролем специалиста. Ни в коем случае не прекращайте самостоятельно прием препаратов. Важно выполнить дополнительные обследования, включая общий анализ крови, коагулограмму, исследование желудочно-кишечного тракта и возможно консультацию гематолога. Ваш лечащий врач обязан учитывать ваши симптомы и риски, при необходимости обращайтесь за дополнительным медицинским мнением.