Пломбы или коронки: что выбрать для долгосрочной сохранности зубов? — вопрос №1460151

Здравствуйте Все верно сказали По рентгену видно что, у вас большие пломбы стоят. Я как потомственный стоматолог ортопед, могу сказать, что вам необходимо срочно поставить коронки, а особенно цирконовые, а не металлокерамика. Потому что коронка покрывает со всех стороны зубы и не дает сколов, дефектов и у вас не будут повторные воспаление около Корней. Отличие циркония в том что все зубы ваши будут живыми, а не мертвыми. Под мк (металлокерамика) зубы будут очень хрупкими и больше препарируютс, под цирконий будут живыми. Не будет аллергия десны. Еще у вас плоские пломбы, прикус меняется, советую все жевательные покрыть коронкам, поставить прикус коронками и долго жить и не думать об этом!

Здравствуйте! Прекрасно то, что Вы решили заняться своими зубками! Организм Вам скажет Спасибо!) Я Вам рекомендую однозначно установить циркониевые коронки на зубы, которые пролечены эндодонтически т.е "убран" нерв. Во-первых, Вы не нагружаете организм металлами, во-вторых, обточка менее агрессивная. Это если только в двух словах. По остальным "живым" зубам. Я бы установила вместо пломб керамические накладки т.к процент разрушения зуба по снимку довольно-таки объёмный. Этим Вы продлите срок службы зубу и керамические накладки не дают такую усадку и стираемость как пломбы.Тут Вы выигрываете в цене. Т.к замена накладок часто, как пломб, не нужна. Один раз "вложитесь" в своё здоровье и далее только проф.приёмы. Посетите клиники, которые владеют данными технологиями. Есть врачи, которые не используют такие технологии и предлагают реставрации на такой большой объём разрушения. Пломбы дают усадку и их рекомендовано чаще менять. Хотя такой метод тоже имеет место быть. Я его отношу к компромиссным. Удачи

Джовид Акбарович, Здравствуйте уважаемый, помню Вас:) Немного не понял вашей фразы про металокерамику на депульпированном зубе: разве под метал.коронкой зуб будет разрушаться??? Смысл же коронки в надёжной защите зуба!? Но по Вашему получается, что под цирконием он будет более в сохранности, чем под металоккрамикой? И можно Ваше мнение про керамические накладки на живые зубы, вместо циркониевых коронок, как выше предлагает мне Ваша коллега? А то я про такое впервые слышу просто...

Юлия Владимировна, здравствуйте, спасибо за отклик:) Про керамические накладки впервые слышу. Новая пища для размышлений... А в чём разница для живого зуба между такой накладкой и циркониевой коронкой? Разве коронка не надёжней/твёрже защитит здоровый зуб? Расскажите пожалуйста!

Керамическая накладка/вкладка - это уже не пломба, но ещё и не коронка. Т.е она заполняет только ту часть, где убран кариес и плюс восстанавливает бугры и соответственно Ваш прикус т.к изготавливается в лаборатории либо техником, либо врачом в кабинете, если для этого есть оборудование. При керамической накладке лишние ткани зуба не убираются (как для коронки вокруг зуба). Технология не нова. Я лет 15-16 ее использую. В более ранний период времени накладки изготавливались из золота

Юлия Владимировна, понял теперь, спасибо! Однако я правильно понимаю, что при коронке шансов развития кариеса и разрушения зуба в целом меньше, чем при накладке? Раз она не полностью покрывает/защищает зуб?))) И можно ещё узнать про лечебную прокладку во время лечения живого зуба? Читал, что многим её советуют, но не понял в каких случаях она нужна? В моём например случае с живыми зубами она может помочь сохранить пульпу при лечении с пооследующим покрытием коронкой или накладкой?

Здравствуйте, на депульпированные зубы я бы посоветовала обязательно поставить циркониевые коронки. На живые зубы лучше поставить накладки, в вашем случае это оптимальная конструкция, так как она заместит только пораженные ткани (место пломбы), а лишние ткани при этом обтачиваться не будут

Анастасия Олеговна, здравствуйте! А почему на мёртвые зубы обязательно из циркония? Аллергии у меня нет на металл; обтачивать чуть больше уже не жалко, раз он мертвый и будет под колпаком... И если задуматься на будущее, то чем в данном случае керамич. накладки лучше коронок? Вероятность же кариеса и сколов больше с накладкой,особенно учитывая мой возраст, любовь к сладкому, да и нагрузке при жевании в целом?

Если накладка изготовлена по протоколу ,весь кариес убран и не оставлено пигментированных тканей ,то риск развития вторичного кариеса минимальный т.к накладка не имеет такой усадки ,как пломба.Плюс пломба-это композит,по факту-пластмасса,которая может иметь отрывы при большом объеме.При постановке коронки пломба также устанавливается ,но при этом зуб обтачивается циркулярно ,снимая часть эмали.А эмаль-это иммунная зона у зуба.Можно ,конечно,установить коронку и на живой зуб.Тут Вы с доктором сами решайте

Юлия Владимировна, ну да, то что пломба однозначно нет, это то я понял:) Остаётся выбрать между накладкой и коронкой, однако всё равно смущает, что накладка не полностью покрывает зуб, а это значит вероятнось возникновения кариеса, да и скола на непокрытой части зуба довольно значительна. Вы мне с простой математикой помогите разобраться при выборе между циркониевой и металокепамической коронкой на мёртвых зубах? Их у меня (пока) уже 4 намечаются по плану. Разница в 10 тысяч за каждый=40 тыр! В моём конкретном случае, если нет аллергии на металл, и обтачивать чуть больше уже не жалко, раз зубы мёртвые, то в чём преимущество у циркониевых???

Отличие металлокерамики от безметалловой.Щадящее препарирование ,соответственно ,сцепление зуба лучше и фиксация коронки дольше ,чем на "обрубке" зуба. Безметалл долговечнее ,чем металлокерамика. И самое главное ,на мой взгляд-это уход от металла в организме.Даже если у Вас нет аллергии на металл сейчас ,не факт ,что не проявится позже(эффект накопления).Сейчас современная медицина уходит от таких сплавов,чтобы в дальнейшем не нагружать организм непонятными окислами.Да,понятно,что недёшево,но выбор всегда за Вами и Вашим лечащим доктором.

Юлия Владимировна, убедительно, согласен, спасибо! А что на ранее заданный мною вопрос про лечебные прокладки типа Лайф и прочие для сохранения пульпы при глубоком кариесе? У меня просто два три зуба вроде как возможно сохранить, так эти прокладки смогут помочь? А то я своему доку, который делал мне предыдущие два зубика (в результате депульпировали) сказал про них ранее, а он заявил, мол не доверяет им, типа они ёрзают под пломбой или что то в этом духе. Это потому что он не очень с ними дружит? Или не хочет по времени дольше возиться? Или что ещё? Очень хочется просто хоть какие то сохранить живыми.

Вопрос с лечебными прокладками в стоматологии остаётся до сих пор дискутабельным). Поэтому одни врачи лечат глубокий кариес (читай хр.пульпит т.к в МКБ нет такого диагноза как глубокий кариес) с помощью лечебных прокладок и это работает в их руках. А некоторая часть врачей их не использует, объясняя это тем, что нет адгезии (прилипания) к тканям зуба. И если есть начальные изменения в пульпе, то лечат уже по диагнозу пульпит либо применяют лайнерные прокладки, в качестве которого выступает адгезив. Далее уже свою работу делает иммунная система пациента.

Юлия Владимировна, ну раз у одних это работает, значит я прав, другие лентяи или неумехи:) Ладно, спасибо Вам большое за подробные ответы, есть над чем покумекать теперь более развёрнуто!

Юлия Владимировна, ой а можно на последок рекомендации по уходу, учитывая, что много коронок будет у меня во рту? Если ирригатором буду, то бить струёй в центр зубов, задерживаясь на междузубных щелях или рисовать струей письменную букву м по периметру зубов/коронок? И про проф.чистку раз в год, их сейчас разных много, какая качественнее и более щадяще при чувствительных зубах? Посоветуйте плиз:)

Сергей, нет, я так не говорила). Просто есть протоколы в стоматологии и мы, как врачи, должны следовать им. Если пульпит, то лечим как Пульпит. Если кариес, то лечим по протоколу Кариес, без каких своих наработок, хоть они и работают. В новых протоколах понятие "лечебная прокладка" отсутствует

По поводу рекомендаций. Я своих пациентов всегда приглашаю на осмотр 1 р в 6 месяцев, если ничего не беспоит. В этот прием я провожу осмотр не только коронок, но и всех зубов с помощью оптики или микроскопа. При необходимости делаем снимки. Далее гигиеническая чистка всех зубов. Какая именно чистка - это только лично решается, на осмотре. По поводу ирригатора .Я обучаю на приёме, в рамках текста это не объяснишь. При необходимости, показываю обучающие видео

Здравствуйте, 1. Если после замены пломбы зуб удастся сохранить живым: ставить пломбу или же циркониевую коронку??? Ведь под коронкой, кариес не возникнет в будущем…или может? И стирание зуба ведь будет меньше под коронкой, нежели с пломбой? А то я люблю пожевать то смачно, да с удовольствием:) Однако мнения у врачей на консультации разделились… Зуб под коронкой не стирается, а стираемость керамической облицовки коронки из диоксда циркония с нанесением минимальна, а цельного диоксида циркония близка к нулю. Пломбы и зубы без коронок стираются. 2. Если коронки на мёртвые зубы, то стоит ли переплачивать за цирконий? Разница 9-10 тысяч за каждую довольно ощутима, да и у жёнушки стоят 7шт.металокерамики более 10 лет и всё ок… Смысл очень даже имеет- под металлокерамику больше препарируется тканей зуба, что важно при препарировании живого зуба и зуба с низкой клинической коронкой( проще говоря,маленького зуба). Кроме того цемент фиксирующий под металлокерамикой деградирует под воздействием окислов металлов ( очень медленно, на срок службы средней коронки более ,чем достаточно, но все же..), а под диоксидом циркония этого нет. Да микроскопическая вероятность аллергии и гальванических явлений при металлокерамике есть, а при цирконии отсутствует совсем. 3. Что удивило: двое врачей заявили, глядя на мой прикус и вообще, что у меня маленькие зубы! Один сказал, что гарантию фирма не даст на коронки, мол с пломбами походите, а там и здравствуйте импланты в старости! Другой подтвердил это, но гарантию обещал, однако сказав, что придётся тогда верхние подточить! Такое бывает вообще и что мне выбрать, как считаете? Гарантия дается всегда. Окклюзионная плоскость выравнивается не просто так "на глаз" (не просто подточить верхний, а ровно настолько, насколько он "выбивается" из правильной окклюзионной плоскость. Никаких подточить антагонист потом при фиксации коронки быть не должно.

Прокладки должны быть только гигиенические, лечебные подкладки твердеющие, типа лайф, работают ровно до момента отвердевания. Адгезии нормальной к дентину не имеют. Согласно современным протоколам они не нужны. Если есть сомнения- кариес или пульпит, то можно оставить зуб под временной пломбой из СИЦ на несколько месяцев .Но остались еще врачи, которые ставят подкладки, боятся протравливать при глубоком кариесе, оставляют зубы открытыми при периодонтите, а недавно вот от пациентки( пациентка кстати очень довольна своим врачом) услышала, как очень хороший врач уже 3 месяца борется за ее зуб( оставляла зуб открытым, ведет на кальции периодонтит спокойный более 3 месяцев и вишенка на торте - будет пломбировать эндометазоном (препарат запрещен в США больше 20 лет, в Европе больше 10лет) без гуттаперчи,т.к. гуттаперча "забивает "каналы). И да, на живые зубы с большими пломбами коронки ставить можно без всякого депульпирования, а,если есть сомнения, то можно подольше на временных коронках походить и постоянные тоже фиксировать на временный цемент, чтобы пульпит исключить

Светлана Леонидовна, Здравствуйте! Спасибо, всё вроде понятно, улыбнули только про гигиенические, однако удивлю Вас, есть ещё помимо лечебных и изоляционные прокладки. Но это видимо кому как нравится. Могуч и велик язык то русский :)

В стоматологии лечебные и изолирующие подкладки, но они должны остаться в прошлом вместе с резорцин-формалиновым методом, эндометазоном, пломбированием методом запихивания материала в полость пальцем, штампованные коронками, постоянными пластмассовыми коронками (да-да такое тоже было), металло-пластмассой, инъекциями линкомицина в десну и т.д. Медицина развивается, зачем работать методами 30-летней давности при современных возможностях (20 лет назад сама ставила лайф и витремер, точила здоровые зубы под мосты, но на то мы и учимся все время, чтобы развиваться, а не деградировать.

Вообщем ставить лайф можно, особенно, если под коронку (под пломбу не стоит), но смысла не имеет кстати разницы не заметила, когда перешла на лечение без подкладок. Работает гидроокись кальция только до своего отверждения, т.е. очень мало.

Здравствуйте! 1. Как правило, депульпированные зубы покрываются коронками, дабы избежать дальнейшего разрушения зуба, а оно будет в любом случае, так как зуб «мертвый». 2. Если у вас повышенная стираемость зубов, как я поняла из заключений врачей, у которых вы были, связанная с прикусом, то Вам, по хорошему, разобраться с прикусом для начала. Потому что, если у вас неправильный прикус, есть вероятность, что керамические накладки вы сколите, и это противопоказание к ним, собственно. В этом случае покрывать зубы только циркониевыми коронками, возможно необходимо будет сделать ночную каппу или же пройти лечение на сплинтах. Во всяком случае, покрывть коронками необходимо и зубы антагонисты тоже, иначе вы сотрете их циркониевыми коронками. 3. Удивительно, что в наше время еще обсуждают металлокерамические коронки, опять же , они вам противопоказаны, из-за прикуса, ибо вы сколите всю керамику на них.