Как улучшить качество спермы и шансы на беременность? — вопрос №1222334

Добрый день, Алена! Понимаю Ваше беспокойство по поводу качества спермограммы вашего супруга и неудачных попыток ЭКО+ИКСИ. Какие шаги можно предпринять согласно последним клиническим рекомендациям Европейской ассоциации урологии (EAU) от 2024 года? 1) Высокий уровень фрагментации ДНК сперматозоидов может влиять на успешность зачатия и развитие эмбрионов. Это стоит проверить, так как может объяснить, почему ИКСИ не помогает. Обсудите с вашим врачом возможность проведения теста на ДНК-фрагментацию сперматозоидов. 2) Возможно также будет необходимо провести генетические тесты, включая кариотипирование и Y-хромосомный микроделеционный анализ, чтобы исключить генетические причины бесплодия. 3) Важно проверить уровень гормонов, таких как ФСГ, ЛГ, тестостерон и пролактин, эстрадиол, кортизол которые также могут влиять на сперматогенез и эректильную функцию Простатилен АЦ может быть полезен, но важно обсудить его возможное применение с лечащим врачом. С уважением, Ершов Артем Владимирович Врач-уролог, к.м.н.

Проблемы с качеством спермы вашего супруга действительно могут быть связаны с повышенной фрагментацией ДНК сперматозоидов, что негативно влияет на развитие эмбрионов и успешность процедур ЭКО и ИКСИ. Рекомендуется выполнить специализированные тесты на фрагментацию ДНК, так как стандартная спермограмма не дает полной картины. Простатилен АЦ обладает противовоспалительным эффектом и может улучшить состояние предстательной железы, но его влияние на значительные морфологические нарушения спермы не является доказанным и должно рассматриваться в составе комплексной терапии. Необходимо дополнительно провести УЗИ мошонки с допплерометрией для оценки кровотока и состояния яичек, гормональный профиль (ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин) для выявления эндокринных нарушений, а также повторное урологическое и андрологическое обследование. Для улучшения шансов на беременность целесообразна антиоксидантная терапия, коррекция образа жизни, отказ от вредных привычек и соблюдение правильного питания. В сложных случаях возможно применение микроинъекций и биопсии сперматозоидов для достижения лучших результатов при вспомогательных репродуктивных технологиях. Ваш подход к обследованию и лечению должен оставаться комплексным, с обязательным участием специалистов-репродуктологов и андрологов, чтобы определить наиболее подходящую стратегию.

Учитывая ваш подробный анамнез и результаты обследований супруга, можно предположить, что проблемы с качеством спермы и сниженная фертильность связаны с комплексным нарушением морфологии и подвижности сперматозоидов, а также возможным повреждением ДНК сперматозоидов. Тератозооспермия с морфологией 3% и астенотератозооспермия являются серьезными факторами, снижающими вероятность естественной беременности и успешного оплодотворения. ДНК-фрагментация сперматозоидов действительно может играть ключевую роль в неудачах ЭКО и ИКСИ, особенно при отсутствии имплантации и плохом развитии эмбрионов. Для оценки данной проблемы рекомендуются специальные тесты на фрагментацию ДНК (например, тест SCSA, TUNEL или COMET). Их проведение поможет понять, есть ли значимое повреждение генетического материала сперматозоидов, и определить возможность улучшения тактики лечения. Простатилен АЦ — препарат, содержащий вытяжку простаты и обладающий противовоспалительным и метаболическим действием, может быть полезен при воспалительных и сосудистых нарушениях предстательной железы. Однако его эффективность при улучшении морфологии и качества спермы при выраженных нарушениях не гарантирована и требует индивидуального подхода. Применение данного препарата стоит рассмотреть только после комплексного урологического и андрологического обследования. Рекомендуемые дополнительные обследования: 1. Анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов. 2. УЗИ мошонки с допплерометрией для оценки кровотока и состояния яичек и придатка. 3. Гормональный профиль (ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин) для исключения эндокринных причин. 4. Повторное урологическое и андрологическое обследование, включая осмотр предстательной железы. 5. Консультация репродуктолога и возможное обследование партнера. Что касается дальнейших тактик, при подтверждении значительной фрагментации ДНК и плохой морфологии сперматозоидов возможно назначение антиоксидантной терапии, комплексного улучшения общего здоровья (коррекция образа жизни, диета, отказ от курения и алкоголя). В некоторых случаях рекомендованы процедуры восстановления сперматогенеза — методики микроинъекций и биопсии сперматозоидов из яичка. Ваша настойчивость в использовании вспомогательных репродуктивных технологий оправдана, но стоит углубленно обследовать супруга и при необходимости скорректировать стратегию лечения. Спермограмма с морфологией 3% не всегда исключает шанс естественной беременности, но при условии сопутствующих проблем вероятность довольно низка. Обязательно обсудите с лечащим врачом возможность проведения данных дополнительных исследований и корректировки лечения. Помните, что комплексный подход, включающий диагностику и лечение, является залогом успешного результата.