Вопрос закрыт

Что делать при болезненных ощущениях и контрактуре после операции на колене? — вопрос №266597

Татьяна, 51 год, женский пол
03 января 2019 г. в 07:50
Здравствуйте! Меня беспокоила боль в колене приходьбе и после обращения к травматологу, по результату на МРТ было диагностировано повреждение заднего рога мениска. Была проведена артроскопия. В выписном эпикризе указано, что было сделано: парциальная резекция заднего рога медиального мениска, парциальная резекция гиперплазированного жирового тела Гоффа, резекция инфропателярной складки, , пликация капсулы и передней крестообразной связки левого коленного сустава. После операции 6 раз откачивали жидкость из колена травматологи по месту жительства. Позже при обращении к травматологу в областной клийнике мне сказали что нельзя было столько раз откачивать. Так же сделали укол Ферматрона через 20 дней после операции. Но он судя по всему мне не помог. У меня развилась контрактура. несмотря на проводимое лечение - физиопроцедуры, гимнастика, велотренажёр, плавание, НПВС хондропротекторы внутримышечно и в капсулах, в колене сохранялись ноющие боли, колено долго вихлялось из -за ослабления четырёхглавой мышцы бедра. Часто возникает болезненность при упражнениях, при ходьбе. Я сделала МРТ сейчас - через 5 месяцев после операции на котором выявилась картина выраженных фиброзных изменений клетчатки Гоффа, выпот в полости сустава и супрапателярном кармане. По своей инициативе проделываю внутримышечно лонгидазу. Местный травматолог назначил фонофорез с гидрокортизоном, но врач физиотерапевт не разрешила его делать, т.к. я недавно делала фонофорез с лидазой. Ещё проблема в правом колене появилась. При максимальном сгибании - боль под коленом. И в самом колене ноющая боль. Нагрузка была на правое колено несколько месяцев, т.к. я берегла левое оперированное колено. Сделала МРТ правого колена и в диагнозе написано: отёк и изменения склеротические медиапаттелярной складки. До операции оба колена не беспокоили - после проведения физиолечения. Теперь я как инвалид. Хотелось бы получить Вашу консультацию!
Ответы врачей
Нагорный Андрей Васильевич
Ортопед, Травматолог
Стаж 15 лет, первая категория

Выложите ваши последние МРТ правогои левого коленных суставов, уточните, что на данный момент беспокоит.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

После проведенной операции и текущих симптомов необходимо продолжить комплексное лечение под контролем специалиста. Контрактура и фиброзные изменения требуют аккуратной физической терапии, возможно, с привлечением специалиста по реабилитации коленного сустава. Частое откачивание жидкости может усугубить состояние, поэтому рекомендации соматических врачей нужно строго соблюдать. Для уменьшения боли и воспаления применяются НПВС, хондропротекторы, но эффективность разных препаратов индивидуальна. Лонгидазу можно использовать с осторожностью, только по назначению врача. Для правого колена важна диагностика и устранение причин боли, возможно назначение противовоспалительной терапии и физиопроцедур. Рекомендую обратиться к хирургу-ортопеду или ревматологу с сосудистым компонентом, чтобы скорректировать лечение, а также пройти курс специализированной реабилитации для восстановления мышечного тонуса и подвижности суставов. Важно избегать перенапряжения и обеспечить постепенное увеличение физической нагрузки.

Медицинский консультант
5.0
Травматолог
Стаж 10 лет

Ваша ситуация достаточно сложная и требует мультидисциплинарного подхода. Фиброзные изменения жирового тела Гоффа, постоянный выпот и контрактура левого колена свидетельствуют о продолжающемся воспалительном и склеротическом процессе. Частое откачивание жидкости действительно может вызвать дополнительные травмы и способствовать образованию спаек, поэтому предпочтительно контролировать воспаление другими методами. Настоятельно рекомендую проконсультироваться с ревматологом для исключения воспалительных артропатий и получения рекомендаций по системной противовоспалительной терапии. Возможно, применение внутрисуставных инъекций с кортикостероидами или более современных биологических препаратов поможет снизить воспаление. Физиотерапевтические методы следует корректировать с учетом текущего состояния сустава. Фонофорез с гидрокортизоном может быть эффективен, если проводить его не слишком часто и с перерывами. Применение ферментативных препаратов, таких как лонгидаза, само по себе не противопоказано, но его использование должно быть согласовано с лечащим врачом, чтобы избежать усиления фиброза. Реабилитация требует особого внимания: важно восстановить силу и координацию четырёхглавой мышцы бедра, так как её ослабление способствует нестабильности и боли. Чрезмерная нагрузка на правое колено в компенсацию также стала причиной проблем, поэтому нужно более равномерно распределять нагрузку, возможно, увеличить объем реабилитационных занятий под контролем опытного физиотерапевта или специалиста по ЛФК. Предлагаю рассмотреть возможность дополнительной оценки сосудистого статуса конечностей у сосудистого хирурга, а также проведение ультразвукового исследования мягких тканей коленного сустава для определения степени фиброза и воспаления. Дополнительно, можно обсудить с врачом проведение подбородочной терапии, например, иглорефлексотерапии или мануальной терапии, которые могут улучшить микроциркуляцию и снять болевой синдром. Очень важно подойти к лечению комплексно, не откладывая визитов к профильным специалистам и не заниматься самолечением. Таким образом, возможно улучшить функциональное состояние суставов и качество жизни.

Похожие вопросы
Что делать с болями в колене после артроскопии?
Аноним
19 февраля 2022 г. в 12:17
Добрый вечер, у меня вопрос по состоянию колена после артроскопии, проведенной в июле. Наложили шов на мениск. В первый месяц после операции всё было...
2 ответа
Почему продолжаются боли в ногах после артроскопии?
Аноним
10 апреля 2017 г. в 22:59
Почему после артроскопии обе ноги продолжают болеть? Моя мама перенесла операции на двух коленях, но боли и ограничения в движении остаются. Мы...
2 ответа
Почему не восстанавливается колено после операций?
Аноним
03 октября 2018 г. в 01:23
Здравствуйте! Мне 33 года. Я повредила коленный сустав в 2011 году и у меня был разрыв мениска. Прошла две артроскопии, но до сих пор не могу...
2 ответа
Почему болит колено после артроскопии?
Аноним
11 декабря 2018 г. в 21:44
Здравствуйте, после артроскопии колена прошло 5 месяцев, но я все еще чувствую тяжесть и боль в колене после длительной активности. Иногда возникают...
2 ответа
Почему сохраняется боль после артроскопии?
Аноним, 41 год, женский пол
17 мая 2017 г. в 01:59
Здравствуйте! У меня была операция по поводу разрыва переднего рога внутреннего мениска, и после нее прошло три недели. Боль осталась такой же, как до...
2 ответа
Почему болит колено после артроскопии и резекции мениска?
Светлана, 48 лет, женский пол
21 апреля 2022 г. в 00:46
После артроскопии, резекция мениска колено по-прежнему болит
2 ответа
Можно ли вылечить коленный сустав без замены?
Людмила, 64 года, женский пол
21 июня 2021 г. в 17:51
Здравствуйте. В 2020 году удалили мениск в коленном суставе. Постоянные боли. Врач травматолог предлагает лечь в стационар на 10 дней на лечение (?),...
2 ответа
Что делать при контрактуре колена после артроскопии?
Татьяна, 51 год, женский пол
07 января 2019 г. в 11:49
Здравствуйте! Меня беспокоила боль в колене приходьбе и после обращения к травматологу, по результату на МРТ было диагностировано повреждение заднего...
1 ответ
Почему появляется хруст в колене после операции?
Иван, 25 лет, мужской пол
04 декабря 2018 г. в 00:26
Здравствуйте. 5 месяцев назад сделали операцию ( артроскопия) коленного сустава, резекция мениска. После выписки сказал врач пить...
3 ответа
Что делать при повреждении мениска и боли в колене?
Александра, 28 лет, женский пол
23 июня 2018 г. в 10:17
Здравствуйте. 4 раз за полгода у меня проблема с коленкой. Повредила на танцах, и теперь она совсем не сгибается. 5 июня упала с лестницы. Поехала на...
3 ответа
Травматологи онлайн
  • Хачатрян Азат Гагикович - Москва
    Хачатрян Азат Гагикович
    Мануальный терапевт, Травматолог, Ортопед
    Стаж 19 лет
    Хачатрян Азат Гагикович — мануальный терапевт, травматолог, ортопед, со стажем 19 лет. Принимает в клинике: Клиника «Чайка» в RigaLand. Пациенты оставили 127 отзывов о враче на нашем сайте.
    5309 ответов
  • Нагорный Андрей Васильевич - Москва
    Нагорный Андрей Васильевич
    Травматолог, Ортопед
    Стаж 15 лет, первая категория
    Нагорный Андрей Васильевич — травматолог, ортопед, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Мой Доктор» на Красноармейской, 100, Травматолого-ортопедическое отделение БГП №4 и Брянская городская поликлиника №4. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    1797 ответов
  • Рейдер Антон Юрьевич - Москва
    Рейдер Антон Юрьевич
    Спортивный врач, Травматолог, Ортопед
    Стаж 10 лет, вторая категория
    Рейдер Антон Юрьевич — спортивный врач, травматолог, ортопед, со стажем 10 лет, вторая категория. Принимает в клинике: Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России. Пациенты оставили 14 отзывов о враче на нашем сайте.
    1618 ответов
Ответим за 17 минут