Нужно ли снижать уровень пролактина при планировании беременности? — вопрос №1474095

Добрый день при пролактине 1000 и более необходимо выполнить МРТ гипофиза

Если есть мультифолликулярные яичники (МФЯ) - необходимо 3 цикла отслеживать овуляцию. если длина цикла 28-30 дней - начать с 6-7 дня цикла и далее каждые 2-3 дня делать фолликулометрию гормоны сдавали, когда цикл стал нерегулярным?

Здравствуйте! Проводилось ли Вам мои гипофиза с контрастированием? В анализах описывается макропролактинемия - то есть состояние, при котором пролактина в крови много, но он преимущественно неактивный, не имеющий физиологического эффекта. В данном случае требуется наблюдение врача-эндокринолога очно и принятие следующих решений: - требуется ли дополнительный контроль пролактина (целесообразно провести через 1 месяц, чтобы убедиться, что продолжает преобладать неактивная фракция) - требуется ли МРТ (при макропролактинемия она рекомендована не во всех случаях) - требуется ли лечение (по результатам дообследования)

Здравствуйте вам необходимо пройти МРТ головного мозга с в/в контрастированием для исключения пролактиномы - пролактин продуцирующей доброкачественной опухоли гипофиза

Добрый день! Необходимо провести МРТ гипофиза с в/в контрастированием для выявления причины гиперпролактинемии.

Фарзона Сабуровна, гормоны очень давно сдавала, не назначают гинекологи. Цикл был нерегулярный всегда, за исключением двух лет до августа 2024 года, потом опять начались задержки. Цикл был регулярный, ничего не принимала, единственное, по совету гинеколога проверила и подняла уровень витамина Д, был ниже нормы в три раза.

Елена Андреевна, МРТ гипофиза не проводилось, не назначали. Несколько лет назад была у эндокринолога, направляли к маммологу, всё нормально. Все результаты пролактина всегда с показанием активного пролактина в пределах нормы. Сдавала за всё время раз 5.

Здравствуйте! Пролактин - повышен за счёт неактивной фракции (макропролактин)- это может быть связано со стрессом или неправильной сдачей анализа (перед сдачей выполняются ряд условий:отсутствии накануне полового акта, гинекологического осмотра, тепловых процедур ванна сауна баня, физической активности и спорта, осмотра молочных желёз и раздражения сосков, нельзя купить за час до сдачи, и надо около 30 минут отдохнуть сидя перед сдачей анализа ) можно сделать контроль Пролактина на 2-5 день с соблюдением условий сдачи .

Вероятно, Ваш лечащий врач (гинеколог или эндокринолог) предложит пройти МРТ гипофиза с контрастированием без контраста - маловероятно, что даже при наличии аденомы она будет видна. И дальнейшая тактика будет зависеть от результатов. При наличии микроаденомы гипофиза, скорее всего предложат терапию, но не с целью снижения уровня пролактина, а с целью предупреждения её роста. При отсутствии аденомы гипофиза и клиники гиперпролактинемии - терапия нецелесообразна, так как количество активного гормона остаётся адекватным, а не повышенным

Читать первое предложение как "Вероятно, Ваш лечащий врач (гинеколог или эндокринолог) предложит пройти МРТ гипофиза с контрастированием. Без контраста - маловероятно, что даже при наличии аденомы она будет видна"

Здравствуйте Пролактин повышен за счёт неактивной его формы. Поэтому имеет смысл сдать повторно на 2-5 день следующей менструации. При повторно повышенных значениях стандартный объем обследования-МРТ гипофиза с последующим назначением препаратов снижающих пролактин в контексте планирования беременности

Елена Андреевна, а можно ли делать МРТ, если есть зубные импланты. Читала, что нельзя делать МРТ, если есть инородные металлические конструкции. И если, вдруг, делать нельзя, то как мне поступать в данном случае?

О возможности проведения МРТ при наличии металлоконструкций лучше у врача, проводящего эти исследования. Если провести не получится - на приёме эндокринолога примете решение, нужно ли принимать препарат

Елена Андреевна, Большое спасибо за ответ.

Здравствуйте, Ирина! Пролактин желательно все же снизить. И при МФЯ Желательно сдать анализы на гормоны - ТТГ, АТ к ТПО, тестостерон свободный, ГСПГ, ДЭА - сульфат, 17 РПГ, АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол. на 2-5 день цикла. Также хотелось бы увидеть анализ на витамин Д. А что по поводу лечения кишечной палочки? уже прошли? Мужчине желательно сдать спермограмму с МАР - тестом.

Здравствуйте. По поводу кишечной палочки, ничего не говорили, лечение не назначали. А по каким анализам это можно увидеть? Витамин Д, прикрепляю, по последним анализам, но после анализа начала его опять повышать. Витамин Д планирую пересдать в ближайшее время.

Маргарита Гегамовна, а по итогам результатов на гормоны могут назначить какое-то лечение МФЯ или чего-то другого? Мне говорят, что МФЯ не лечатся. Гормоны не назначают тоже.

МФЯ часто- это нарушение гормонального фона, Поэтому фолликулы созревают в большом количестве и не могут выйти- нужно выяснить проблема только в пролактине ( что маловероятно) или есть еще какие-то проблемы с гормонами и если например, повышены тестостероны, то во- первых, возможность забеременеть сразу ставится под вопросом, во - вторых, это то, что обязательно нужно корректировать. Это не норма ,когда менструация нерегулярная, для Вашего организма это вред, и опять же это на прямую связанно с гормонами. Кроме всего хочется посмотреть Ваш фолликулярный запас по анализам тоже Лечение МФЯ не нужно, нужно корректировать то, что к ним приводит. По поводу кишечной палочки- у Вас в посеве она, лечение антибактериальное. Возможно, цистит провоцируется за счет ее. (а точнее их - фекалис и эсшерихия колли) Лечение перед беременностью, считаю обязательным , соответственно антибиотикограмме.

Маргарита Гегамовна, большое спасибо за разъяснения. Буду сдавать анализы. Но гинекологи не направляют на эти анализы. В последний раз сказали, что всё в норме по мазкам на микрофлору. По рекомендациям к беременности сказали: пить витамин Д, Йодомарин и фолиевую кислоту, и обратиться к эндокринологу по поводу пролактина. И больше на приём не записали. Сказали, записываться только по необходимости. Так как опять была задержка записалась снова к гинекологу. Хотела бы у Вас спросить, мне в таком случае менять гинеколога или попросить проверить результаты моих анализов?

Возможно, с этими результатами есть смысл обратиться к урологу, и в купе решить проблему и с лечением бактерий и с лечением цистита, что само по себе может быть одним и тем же (по причине)

Маргарита Гегамовна, как раз таки уролог и сказал, что по анализам, всё нормально и в таком случае вообще не назначают лечение, но мне сказал, что для профилактики, раз Вас беспокоят неприятные ощущения жжения пропить Монурал и Фурамаг. Спасибо, запишусь к другому урологу.

Я бы помогла Вам радостью, но нужен рецепт, его только очно сможете получить Выздоравливайте скорей!