Что вызывает мои кожные проблемы и какие анализы мне нужны? — вопрос №558048

Данное состояние, судя по описанию, соответствует хроническому аллергическому или атопическому дерматиту с вероятным присоединением вторичной бактериальной или грибковой инфекции. Важно отметить, что лечение гентамицином и пимафукортом без предварительной точной диагностики могло оказаться недостаточно эффективным. Необходимо расширить диагностику, так как кроме экземы возможно наличие себорейного дерматита, контактного аллергического дерматита или микозов, которые требуют разных подходов в терапии. Помимо уже рекомендованных анализов — общего анализа крови, биохимии и иммуноглобулина Е — следует также провести кожные аллергопробы, чтобы выявить специфические триггеры, особенно учитывая миграцию пятен и сезонный характер обострений. Посев с кожи позволит определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам и противогрибковым средствам для корректировки лечения. Дополнительно рекомендую проведение кожных биопсий для гистологического исследования при отсутствии ясности диагноза. Консультация не только аллерголога и дерматолога, но и иммунолога поможет выявить возможные системные нарушения и подобрать оптимальную терапию, например, использование современных иммуномодуляторов и топических кортикостероидов или ингибиторов кальциневрина. Ведение дневника симптомов, питания и внешних воздействий поможет выявить провоцирующие факторы. Также полезно исключить контакт с потенциальными раздражителями и аллергенами в быту. Если возможно, стоит рассмотреть фототерапию или терапию ультрафиолетом в специализированных клиниках. Нельзя оставлять хроническое воспаление без должного контроля, важно контролировать состояние кожи комплексно и системно.

Ваша клиническая картина характерна для хронического аллергического или атопического дерматита, возможно с присоединением вторичной инфекции. Симптомы, такие как зуд, шелушение, распространение на периорбитальную область и хроническое течение, типичны для экземы, но важно дифференцировать заболевание от себорейного дерматита, контактного дерматита и возможных грибковых инфекций. Рекомендую пройти комплексное обследование, включающее общий анализ крови, биохимию, определение уровня иммуноглобулина Е, аллергические пробы (к кожным контактным аллергенам), посев с кожи для выявления патогенной микрофлоры и грибковую микроскопию. Также полезно проконсультироваться с аллергологом и дерматологом для уточнения диагноза и корректировки лечения. Важно вести дневник симптомов и возможных триггеров, чтобы выявить провоцирующие факторы.