Основные симптомы:
1. Перианальный дерматит:
— Покраснение в анальной области.
— Уплотнение и грубость кожи.
— Возможное покраснение, шелушение или зуд.
2. Системные симптомы:
— Периодическое повышение температуры тела.
— Шелушение кожи на руках и стопах (возможно связано с системными эффектами лечения).
3. История заболевания:
— Онкология 4 стадии прямой кишки.
— Выполнена стома.
— Прохождение лучевой терапии и химиотерапии.
— Текущее лечение: регорафениб (Stivarga).
Возможные причины проблемы
1. Перианальный дерматит
Перианальный дерматит — это воспалительное заболевание кожи вокруг ануса. Причины могут быть следующими:
— Механическое раздражение: Это может быть вызвано неудобной одеждой, длительным контактом с фекальными массами или недостаточной гигиеной.
— Инфекция: Бактериальная (например, Staphylococcus aureus), грибковая (например, Candida) или вирусная инфекция.
— Аллергические реакции: На некоторые препараты, мази или материалы (например, лейкопластырь).
— Хронический контактный дерматит: Может возникать из-за постоянного использования некоторых средств (например, цинковый крем, хлоргексидин).
2. Системные побочные эффекты от лечения
— Регорафениб (Stivarga): Этот препарат часто вызывает кожные побочные эффекты, такие как экзема, дерматит, шелушение кожи, а также повышение температуры.
— Лучевая терапия и химиотерапия: Эти методы лечения могут ослабить иммунитет и сделать кожу более чувствительной к различным раздражителям и инфекциям.
3. Повышенная температура
— Температура может быть связана как с местным воспалением (например, инфекцией), так и с системными эффектами лечения онкологических препаратов.
Лечение
1. Локальное лечение перианального дерматита
— Гигиена:
— Регулярное мытье проблемной зоны теплой водой с мягким детским мылом.
— После мытья тщательно высушивать кожу полотенцем.
— Использовать одноразовые прокладки или специальные защитные подгузники для стомы, чтобы минимизировать контакт кожи с фекальными массами.
— Противовоспалительные средства:
— Продолжить использование Акридерма (крем с каламином и гидрокортизоном), но только при отсутствии аллергической реакции.
— Можно попробовать другие стероидные мази (например, Локоид, Фторокорт), но только после консультации врача.
— Противогрибковые средства:
— Если подозревается грибковая инфекция, можно использовать противогрибковые мази (например, Клотримазол, Миконазол).
— Противовоспалительные промывания:
— Хлоргексидин можно продолжать использовать, но важно не перебарщивать с частотой применения, так как он может вызывать сухость кожи.
2. Системное лечение
— Антибиотики:
— Если подозревается бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики (например, эритромицин, кларитромицин).
— Антисептики:
— В случае инфекции можно применять растворы антисептиков (например, Мирамистин, Хлоргексидин).
3. Устранение системных факторов
— Контроль температуры:
— Если температура периодически поднимается, возможно, потребуется дополнительное обследование (например, анализ крови, УЗИ органов брюшной полости).
— Коррекция лечения онкологическим препаратом:
— Обсудите с онкологом возможность коррекции дозировки регорафениба или временной паузы в лечении, если побочные эффекты слишком выражены.
4. Поддержка иммунитета
— Пациенту необходима поддержка иммунной системы, особенно на фоне онкологического лечения. Это может включать:
— Витамины и минералы (например, витамин D, цинк).
— Сбалансированное питание с достаточным количеством белка и жиров.
Рекомендации
1. Обратитесь к дерматологу:
2. Контроль температуры:
— Если температура продолжает повышаться, обратитесь к врачу-онкологу для дополнительного обследования.
3. Коррекция лечения онкологическим препаратом:
— Обсудите с онкологом возможность снижения дозы регорафениба или временного прекращения его приема, если побочные эффекты серьезны.
4. Избегайте механического раздражения:
— Носите мягкую, дышащую одежду.
— Избегайте чрезмерного трения или давления на проблемную зону.
! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта «Докту». Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.
Москва
Личный кабинет 
