Санкт-Петербург
Вопрос закрыт

Перелом позвоночника — вопрос №1479030

Стоимость – 600 руб.
Злата, 8 лет, женский пол
15 марта 2025 г. в 14:58
1.08.24 дочка упала, диагноз-закрытый неосложненный стабильный компрессионно-сгибательный перелом 11 позвонка. 10 дней в больнице, физио делали, месяц еще лежала дома, после 3 месяца только ходила и лежала. 3.10.24 сделали контрольное МРТ, заключение -клиновидная деформация переднего отдела 11 позвонка. Подскажите, пожалуйста, какие ограничения? Можно ли возобновить занятия гимнастикой, поднимать и носить ранец, кататься на самокате?
Скрытые файлы (3)
Ответы врачей
Хачатрян Азат Гагикович
Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог
Стаж 19 лет

Добрый день. Хотелось бы увидеть рентген и свежий, конечно. Но в целом если был и остается клиновидная деформация, то гимнастика не является подходящим видим занятия для ребенка. При таких случаях рекомендую ограничить ударные нагрузки на позвоночник, (то есть нагрузка которая идет по оси позвоночника). В связи с наличием клиновидной деформации этого самого 11 грудного позвонка, такая нагрузка будет вызывать неправильное распределение усилий на межпозвонковый диск между 10 и 11 позвонками. Таким образом, сделайте рентген, оцените ситуацию на сегодня, если есть и остается клиновидность (если была в октября 2024, высока вероятность, что есть и сейчас), то гимнастику (как и другие подобные нагрузку, прыжки на батуте, чрезмерные поднятия тяжестей и проч) я Вам не рекомендую, а все остальное, что Вы перечислили, да можно. Также очень полагаю, полезно будет плавать. Как-то так, здоровья ребенку.

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Здравствуйте, необходимо свежее мрт пройти. По тому, что есть - ребенок запрещена нагрузка на ось позвоночника, гимнастика в том числе. Поднимать и носить ранец можно, кататься на самокате тоже, но опять же, падения в этом случае могут вызвать смещение перелома.

Леонтьев Марк Анатольевич
Нейрохирург, Реабилитолог, Травматолог
Стаж 36 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Думаю, в настоящее время уже пора расширять двигательную активность.

Леонтьев Марк Анатольевич
Нейрохирург, Реабилитолог, Травматолог
Стаж 36 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Единственное, получается, Вы не занимались гимнастикой ранее - помимо физио, всё же необходима лечебная физкультура. И если есть контрольный норматив - "лодочка" в течение 2, а лучше 3х минут, - то беспокоиться было бы не из-за чего.

Гуськова Надежда Геннадьевна
Детский ортопед, Ортопед, Травматолог
Стаж 23 года

Добрый вечер.Нужно сделать ренген боковую проекцию и посмотреть насколько идет восстановление позвонка.У всех восстановление идет по-разному. ЛФК каждый день есть специальный комплекс упражнений при компрессионном переломе Массаж 10 Магнит10 Лазер10 Физ.процедуры каждый квартал чтоб ускорить восстановление позвонка Ношение корсета грубо-поясничного до полного восстановлени Освобождение от физ.ры до тех пор пока не восстановит свою высоту.

Мукнаева Маргарита Викторовна
Ортопед, Травматолог
Стаж 10 лет

Здравствуйте! В выписке вашего ребенка четко написано: освобождение от физкультуры 18 месяцев. Это подразумевает, что ребенок все 18 месяцев от даты травмы не имеет абсолютно никакой физической активности (включая самокат), за исключением ЛФК со специалистом в рамках медицинского учреждения и гидрореабилитации (ЛФК на воде) со специалистом-гидрореабилитологом. Рюкзак носить можно лишь в том случае, если это не вызывает боль или дискомфорт. Так же обращу ваше внимание, что вы осуществили рентгенографию, а не МРТ. Быть может есть и МРТ? Если нет, то рекомендую сделать для оценки трабекулярного отека в позвонках. Практика показывает, что при диагностике переломов позвонков у детей рентгенографии недостаточно, как раз таки из-за того, что невозможно оценить трабекулярный отек, да и степень компрессии тоже, если она минимальная. На МРТ может оказаться несколько сломанных позвонков, но с меньшей степенью компрессии, нежели у Th11. если ребенка уже пролечили, зачем нам это знать, спросите вы? затем, чтоб не было неожиданных находок в будущем (у ребенка вся жизнь впереди) на последующих рентгеновских снимках/КТ/МРТ, которые вызовут недоумение и, возможно даже затруднят диагностику какой-либо патологии (остеохондропатия Шейрмана-Мау, например), сбивая с толку врача. Учитывая, что ребенок занимается гимнастикой, у них травмы не редкость, инструментальные обследования, соответственно, тоже будут. Вы, как родитель, должны четко знать, что там было сломано. Обращу внимание, что МРТ абсолютно безвредная процедура. Важно понимать, что Индивидуальные занятия лечебной физкультурой (щадящей персонализированной гимнастикой) с инструктором-методистом под контролем врача ЛФК в рамках медицинского отделения реабилитации осуществляются все 18 месяцев (но вообще длительность определяется врачом травматологом-ортопедом совместно с врачом ЛФК на основании объективного статуса и динамики заболевания пациента). Еще обращу ваше внимание, что ЛФК включает и суставную гимнастику и атлетические упражнения, это поможет ребенку не потерять свою спортивную форму и умеренную гибкость суставов (аналогично с гидрореабилитацией, там еще и кардионагрузка отличная). Еще рекомендую для полного восстановления обратиться к ВРАЧУ диетологу-нутрициологу для оценки нутриентных дефицитов (в первую очередь белка и полезных жиров), это поможет привести в норму капсульно-связочный аппарат, мышцы, плотность кости. И обратите внимание, что в вашей выписке рекомендовано 3-4 курса физиотерапии в год. Какой? Решит врач физиотерапевт после сбора анамнеза жизни, анамнеза травмы, текущих жалоб. Всего доброго! пусть ребенок выздоравливает.

Галунов Дмитрий Валерьевич
Маммолог, Онколог, Хирург
Стаж 27 лет, высшая категория

По данным, которые вы предоставили, у дочки был компрессионно-сгибательный перелом 11-го грудного позвонка, и контрольное МРТ от 3 октября 2024 года показало клиновидную деформацию позвонка, что указывает на то, что позвонок восстановился не полностью и остался деформированным. В похожих случаях это может влиять на распределение нагрузки на позвоночник, как верно отметил коллега, и действительно требует ограничений, чтобы избежать дальнейших осложнений, таких как усиление деформации или проблемы с межпозвонковыми дисками. Что я бы рекомендовал делать: сделать свежий рентген, чтобы оценить состояние позвонка на данный момент, так как с октября могло что-то измениться. Если клиновидная деформация сохраняется, гимнастику, прыжки, бег и другие ударные нагрузки на позвоночник лучше исключить, так как они могут ухудшить состояние. Кататься на самокате и носить лёгкий ранец (до 2–3 кг) можно, но с осторожностью — следите, чтобы ранец был правильно распределён на оба плеча, и избегайте длительных нагрузок. Плавание, как предложил коллега, действительно будет полезно — оно укрепляет мышцы спины без ударной нагрузки. Также можно проконсультироваться с ортопедом и физиотерапевтом, чтобы подобрать упражнения для укрепления мышечного корсета, это поможет стабилизировать позвоночник. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Травматологи онлайн
  • Хачатрян Азат Гагикович - Санкт-Петербург
    Хачатрян Азат Гагикович
    Мануальный терапевт, Травматолог, Ортопед
    Стаж 19 лет
    Хачатрян Азат Гагикович — мануальный терапевт, травматолог, ортопед, со стажем 19 лет. Принимает в клинике: Клиника «Чайка» в RigaLand. Пациенты оставили 113 отзывов о враче на нашем сайте.
    4754 ответа
  • Нагорный Андрей Васильевич - Санкт-Петербург
    Нагорный Андрей Васильевич
    Травматолог, Ортопед
    Стаж 15 лет, первая категория
    Нагорный Андрей Васильевич — травматолог, ортопед, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Мой Доктор» на Красноармейской, 100, Травматолого-ортопедическое отделение БГП №4 и Брянская городская поликлиника №4. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    1797 ответов
  • Леонтьев Марк Анатольевич - Санкт-Петербург
    Леонтьев Марк Анатольевич
    Нейрохирург, Травматолог, Реабилитолог
    Стаж 36 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Леонтьев Марк Анатольевич — нейрохирург, травматолог, реабилитолог, со стажем 36 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Лаборатория «Инвитро» в Нахабино. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    917 ответов
Ответим за 28 минут