Стоит ли настаивать на операции при переломе плюсневой кости? — вопрос №1070693
Алина, 20 лет, женский пол
04 декабря 2023 г. в 18:54
06.11.23 упала с лестницы и подвернула ногу. обратилась в травмпункт поставили диагноз перелом 5-ой плюсневой кости со смещением костных отломков макс. 0,5 см. Наложили гипс, врач сказал сделать ренген на 8-10 день, чтобы понять увеличилось ли смещение или нет. В операции отказал, аргументировав тем, что "лучше, чем как есть, я не сделаю, пусть срастается так". Сказал носить гипс, на просьбы о консультацию об альтернативных способах фиксации (ортез, пластиковый гипс и т.д.) отказал. Разницы в рентгене 14.11.2023 не было.
Через месяц после перелома 03.12.2023 сделала повторно рентген, обратилась к другому врачу. Он сказал, что нужно делать операцию, перелом не срастается костной мозоли не видно, да и вообще надо было сделать операцию еще месяц назад.
Гипс болтается, заменять отказываются (сказали: "перемотайте эласт.бинтом и все"), в то же время в больнице нет мест и операция "неизвестно когда будет".
Прошу помощи в данной ситуации. Стоит ли добиваться проведения операции или продолжать носить гипс до 6 недель?
Очень переживаю за ногу, так как от ношения гипса мышцы уже очень слабые, но и снять его страшно, так как нет даже минимального сращения по словам других врачей...
Ответы врачей
Медицинский консультантТравматолог
Стаж 10 лет
Отсутствие видимых признаков сращения спустя месяц после перелома пятой плюсневой кости со смещением может действительно указывать на нарушение консолидации, что требует более активного вмешательства. Продолжать носить гипс при подвижности отломков нецелесообразно, поскольку это не способствует выздоровлению и может усугубить мышечную атрофию и функциональную недостаточность стопы. Однако важно понимать, что операция – не панацея и несет свои риски, включая возможные осложнения и необходимость реабилитации. В данной ситуации важно провести комплексное обследование: уточнить состояние костных отломков с помощью компьютерной томографии или МРТ, оценить состояние окружающих мягких тканей и сосудов. Следует получить консультацию опытного травматолога-ортопеда в специализированном центре, который сможет объективно оценить необходимость операции и предложить современные методики внутренней фиксации. Иногда возможно применение негипсовых методов иммобилизации, таких как функциональные ортезы, которые позволяют частичное движение и снижают мышечную атрофию, что особенно важно в вашем возрасте. Если операция неизбежна, оптимально провести ее как можно скорее для восстановления анатомии и функции стопы. Рекомендуется также включить в лечение врачей-реабилитологов и физиотерапевтов для комплексного восстановления мышечного тонуса и подвижности. Не стоит откладывать решение, так как длительное отсутствие сращения может привести к стойкой деформации и хроничеким болевым синдромам, что существенно ухудшит качество жизни. Держите активный диалог с лечащими врачами, требуйте полного обследования и рассмотрения всех вариантов лечения, включая хирургическое. Ваше беспокойство оправдано – своевременное и корректное лечение определит успешность восстановления.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
При переломе пятой плюсневой кости со смещением отсутствие признаков сращения спустя месяц может свидетельствовать о нарушении консолидации (несращении). В таких случаях операция, направленная на стабильную репозицию отломков и фиксацию, действительно может быть рекомендована для ускорения и улучшения процессов заживления. Однако решение об операции должно приниматься после тщательной оценки всех факторов, включая общее состояние, наличие противопоказаний и мнение опытного травматолога-ортопеда. Продолжать носить гипс при отсутствии сращения и болтании фиксации неэффективно и может усугубить атрофию мышц и функциональные нарушения. В вашей ситуации разумно настоять на повторной консультации у квалифицированного специалиста, возможно в профильном травматологическом центре, чтобы получить второе мнение и определить оптимальную тактику лечения, включая возможность и сроки операции.
Похожие вопросы
Нужна ли операция при переломе лодыжки?Галя, 30 лет, женский пол
27 декабря 2017 г. в 22:25
Здравствуйте. Перелом лодыжки с внешней стороны, легкое смещение , перелом малой берц.кости. вопрос : требуется ли операция? Нога в гипсе 9 дней...
1 ответ Травматологи онлайн
Хачатрян Азат Гагикович — мануальный терапевт, травматолог, ортопед, со стажем 19 лет. Принимает в клинике: Клиника «Чайка» в RigaLand. Пациенты оставили 125 отзывов о враче на нашем сайте.
5230 ответов
Нагорный Андрей Васильевич — травматолог, ортопед, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Мой Доктор» на Красноармейской, 100, Травматолого-ортопедическое отделение БГП №4 и Брянская городская поликлиника №4. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
1797 ответов
Рейдер Антон Юрьевич — спортивный врач, травматолог, ортопед, со стажем 10 лет, вторая категория. Принимает в клинике: Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России. Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
1501 ответ
Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России
Ореховый бульвар, д. 28
Красногвардейская (1.4 км)
+7 (499) 725- ... показать
Романеева Надежда МихайловнаСпортивный врач, Травматолог, Ортопед, Реабилитолог, Вертебролог, Детский ортопед, Детский травматолог
Стаж 20 лет, кандидат медицинских наук
«Ист Клиника» на Соколе
Прием от 4 000 руб.
Ленинградский просп., д. 76, корп. 3
+7 (495) 172- ... показать
Лаборатория «Инвитро» в Нахабино
п. Нахабино, ул. Институтская, д. 15А
+7 (800) 200- ... показать