Как действовать при отсутствии улучшений после пареза лица? — вопрос №991866

Вэб-инфекция этого не даст и посевы на микрофлору не нужны. А вот на клещевой боррелиоз с синдромом Баннварта обследоваться нужно.

При отсутствии улучшений после пареза лица важно продолжить тщательное обследование и лечение под контролем специалистов. Назначения анализов на инфекции и консультация инфекциониста были правильными для исключения инфекционной причины и необходимости специфической терапии. Если инфекционист не видит показаний к лечению, возможно, причина пареза не инфекционная. Рекомендуется продолжить наблюдение у невролога, рассмотреть повторное проведение реабилитационных процедур, включая массаж и физиотерапию, а при отсутствии динамики обратиться к специалистам для дополнительной диагностики, возможно, МРТ головного мозга для исключения других причин пареза лица. Лечение должно быть комплексным и индивидуальным, самостоятельные действия без консультации врача не рекомендуются.

Отсутствие улучшений после пареза лицевого нерва требует системного подхода и глубокой диагностики. Первоначальный этап с проведением обследований на инфекционные причины и назначением массажа был правильным, однако отсутствие динамики говорит о необходимости расширения спектра исследований. Следует обязательно провести магнитно-резонансную томографию головного мозга для исключения структурных и воспалительных поражений, а также провести электрофизиологические исследования (ЭМГ) для оценки степени поражения нерва. Рекомендую консультацию невролога-реабилитолога для разработки индивидуальной программы восстановительной терапии, включающей не только массаж, но и физиотерапевтические процедуры, а также миогимнастику. Кроме того, в некоторых случаях показана терапия кортикостероидами или иммунотерапия, что требует взвешенного решения специалиста. Мнение инфекциониста о ненадобности лечения инфекции должно быть основано на клинической картине и результатах анализов, поэтому при сомнениях возможно привлечение иммунолога для оценки состояния иммунной системы. Важно избегать самостоятельно назначенных препаратов и процедур, поскольку неправильное лечение может усугубить состояние. Новым направлением может стать применение нейропротекторных средств и физиотерапия с использованием современных методов, таких как магнитотерапия и лазеротерапия, которые способствуют регенерации нервных волокон. Контрольный осмотр и корректировка лечения через 2-3 недели обязательны, при отсутствии прогресса необходимо рассмотрение возможности более инвазивных методов лечения, включая хирургическую декомпрессию нерва, но это должно быть лишь крайней мерой после полной оценки всех рисков и преимуществ.