Папилярная карцинома щитовидной железы? — вопрос №1488345

Здравствуйте, Надежда. Как давно вы заметили шишку на шее, есть ли другие симптомы, такие как изменения голоса или затруднение глотания? Ваши опасения относительно диагноза и необходимости операции понятны. В похожих случаях часто требуется дополнительное подтверждение диагноза, включая гистологическое исследование биопсийного материала. Что я бы рекомендовал делать: запросить подробное заключение гистологического исследования и обсудить его с онкологом или эндокринологом. Это поможет уточнить диагноз и необходимость столь радикального лечения. Если есть сомнения, можно рассмотреть возможность получения второго мнения от другого специалиста. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте! На данный момент стекла с цитологией у Вас на руках?

Дмитрий Валерьевич, я просила гистологию. Мне сказали, что что было вам все отдали. У эндокринолога я была у платного, так же все обследования и биопсию делала платно. Похоже и операцию я должна была делать платно. В своем городе. Но я поехала к дочери в Москву. Но была у онколога, по омс и госпитализацию мне назначили уже на вторник. Симптомом нет никаких. голос нормальный какой и был. Кома в горле нет. После биопсии еще побаливает шея. Но только когда надавишь. После биопсии шишка, или киста пропала. Когда она была был сильный стук только в ухе то ли в голове, сейчас этого нет

Юлия Сергеевна, да

Их надо отдать на пересмотр в профильный онкологический центр.

Не уверена что это вообще мои стекла

Здравствуйте! Если у Вас есть сомнения — Вы можете отдать стекла на пересмотр в онкологический центр, в котором планируется операция или в другое медицинское учреждение. Тем не менее, следует отметить, что даже злокачественные опухоли могут иметь бессимптомное течение и не иметь клинических проявлений или отражения в анализах. К сожалению, протокол УЗИ обрезан, и сложно давать к нему комментарии. Вы можете прикрепить его полностью?

Там еще надпись. Или что делают на грязных стеклах? Или я чего-то не понимаю?

Елена Андреевна, это?

Это номер блока и видимо Ваша фамилия. Можно сделать повторную пункцию, так как удалять собираются всю щитовидную железу, а не долю стоит проверить. Вообще, при такой категории TI-RADS оперативное лечение показано в любом случае.

Но на узи написано 4

Теперь увидела, протокол был обрезан, а в цитологии 6 стоит. У Вас должны были запросить стекла на пересмотр или сделать повторную пункцию, если Вы обратились в онкологический центр. Так делают всегда.

Тем более перед таким объемом оперативного вмешательства.

Ваши опасения относительно диагноза и необходимости операции понятны. В похожих случаях часто требуется дополнительное подтверждение диагноза, включая гистологическое исследование биопсийного материала. Что я бы рекомендовал делать: запросить подробное заключение гистологического исследования и обсудить его с онкологом или эндокринологом. Это поможет уточнить диагноз и необходимость столь радикального лечения. Если есть сомнения, можно рассмотреть возможность получения второго мнения от другого специалиста.

Вы прикладывали первый лист от этого обследования — там обрезано описание лимфоузлов. Но и здесь в заключении указана важная информация. Существует шкала вероятной злокачественности узла щитовидной железы при УЗИ — TIRADS. В данном случае врач УЗИ указал TIRADS 4а — вероятно злокачественное новообразование. По УЗИ не возможно увидеть состав узла, но можно увидеть стандартные признаки, которые настораживают, поэтому узлы чюс такой категорией подлежат пункции. По результатам пункции описан не только вид препарата (папиллярная карцинома), но и его оценка по ещё одной системе TBS RTC — индекс 6 означает «злокачественное образование». К таким требуется особое внимание и планируется максимально возможная операция. То есть тактические действия запланированы строго в соответствии с российскими и международными протоколами. Тем не менее, Вы всё ещё можете запросить второе мнение, это абсолютно естественно для пациента, столкнувшегося с такой сложной ситуацией — получить максимум достоверной информации. Также стоит сказать, что интраоперационно удалённые части могут быть направлены на гистологическое исследование, и в ходе операции хирурги получают окончательный ответ, что представлял собой узел. В результате объем вмешательства может быть скорректирован. Уточните в центре, где планируется операция, проводят ли они такое исследование.

Но мне про дополнительное обследование ничего не сказала. А только то что будут делать. Все дополнительные обследование мне велели пройти самостоятельно, в поликлинике или платно. Я это сделала. Про повторную биопсию ни слова. Поэтому и боюсь. Еще мне показалось странным что на консультации в клинике доктор спросил срочно ли мне надо делать операцию? Но разве я знаю срочно ее надо делать или нет? Потом мы вместе с ним пошли к другому доктору, кто он я не знаю. И там тот который консультировал, сказал что якобы нам нужна операция срочно. Типа я просила.

Дмитрий Валерьевич, как запросить, если они не дали? Сказали у вас есть заключение — это все.

Странная ситуация, я сотрудничаю с двумя онкологическими центрами в разных областях, но везде один стандарт, всегда биопсию пересматривают и берут повторную, плюс обследовать с установленным гистологическим раком должны по ОМС в течении 14 дней, а не направлять в другие клиники.

Решение, конечно, за Вами. Но резюмируя вариантов несколько: 1. Пересмотр имеющихся стекол. 2. Повторная биопсия. 3. Оставить все как есть и удалять щитовидную железу.

Юлия Сергеевна, в биопсии написано 4 ст. Это что означает? Я догадываюсь что это 4 стекла. Получается с каждого прокола по два стекла? Это правильно. Так делают?

Надежда, здравствуйте. Вам рекомендована консультация онколога с решением вопроса об оперативном лечении с объеме тиреоидэктомии (удалении щитовидной железы) с лимфаденэктомией (удалением рядом расположенных с ней лимфоузлов). Какие обследования, кроме узи и пункции, у вас есть?

Алена Георгиевна, анализы, которые все хорошие, рентген грудной клетки, желудок проверили, сосуды ног, и пройти терапевта невропатолога — все.

Рентген был в прямой и боковой проекции?

То, что вы прошли — это перечень обследований в рамках подготовки к операции, тактика верная.

Нет ни рентгена ни кт ни мрт не был меня никто не направлял. Вот и меня волнует то что хотят вырезать столь, важный орган только по одному заключению, врача — узиста. Ош

Надежда, причем тут заключение узиста, когда у вас на основании биопсии выставлена онкология?

В вашем случае МРТ мягких тканей шеи — пустая трата времени. Вам нужно оперироваться в ближайшее время. Диагноз от количества дообследований не поменяется.

Алена Георгиевна, зачем вы тогда спрашивала про рентген в двух проекциях? А на биопсии не бывает ошибок? А человеческий фактор?. Достаточно ли для диагноза узи и биопсии, даже без описания гистологии? Просто я не хочу попасть в маленький процент ошибок.

Рентген в двух проекциях нужен для анестезиолога. Проведение гистологического исследования щитовидной железы проводится только у послеоперационного материала, ткань щитовидной железы не позволяет на ней проводить трепан-биопсию.

Да, узи и биопсии достаточно для направления вас на оперативное лечение в том объеме, на который вас ориентировали. Диагноз окончательный будет верифицирован на послеоперационном материале.

Алена Георгиевна, а если у меня нет рака, а мне удалят щитовидку, и паращитовидные железы? Отправят на биопсии и там не подтвердится, как это было у женщины в клинике Блохина, об этом писали. Мне от этого будет лучше?

Я вам свое мнение написала.

Добрый день. Если есть сомнения — идите за вторым мнением, это Ваше право, и делайте повторную пункцию с гистологическим заключением. Но с учетом даже просто ваших УЗИ данных, у Вас определенно все показания к оперативному лечению.

У вас по УЗИ все косвенные признаки онкологии. Цитология этот диагноз подтверждает. Промедление чревато большим объемом оперативного вмешательства при условии, что оно еще будет показано, если опухоль не с прогрессирует в отдаленные органы. Выбор за вами.

Щитовидную железу гистологически до операции вам никто не посмотрит, такой опции просто нет.

Надежда, здравствуйте! Если сомневаетесь, переделайте биопсию образования щитовидной железы и лимфоузла. Но не тяните сами время, по УЗИ есть признаки злокачественности. Будьте здоровы! 🙏🏼

Да, это 4 стекла, да все правильно, так и делают