Почему падает зрение после операции на глаза? — вопрос №831114

Падение зрения после операции по имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) может быть связано с несколькими причинами, несмотря на то, что непосредственные послеоперационные результаты были хорошими. В вашем случае, учитывая историю бинакулярной диплопии и деструкцию стекловидного тела на левом глазу, следует учитывать несколько возможных факторов: 1. Изменения в стекловидном теле. Деструкция стекловидного тела может прогрессировать и вызывать колебания оптической среды глаза, что приводит к изменению рефракции в течение дня (появление переменной миопии или астигматизма), что и выражается в колебаниях зрения. 2. Циклические изменения рефракции. У некоторых пациентов после операции может наблюдаться постепенное изменение рефракции, связанное с адаптацией ИОЛ, состоянием роговицы и хрусталика, или с микромоторикой цилиарного тела. 3. Влияние сосудистых изменений головного мозга. Очаговые изменения сосудистого генеза на МРТ могут оказывать влияние на зрительные пути, хотя такой эффект маловероятен, но требует дифференциальной диагностики, учитывая сопутствующую диплопию. 4. Внутриглазное давление и микровоспаление. Даже при нормальном осмотре может быть скрытое воспаление или незначительные колебания внутриглазного давления, которые влияют на аккомодацию и качество изображения. 5. Возможные нарушения бинокулярного зрения и неврологические причины. Бинакулярная диплопия говорит о сложном взаимодействии между глазами и центральной нервной системой, что требует консультации невролога и, возможно, повторного осмотра офтальмолога с акцентом на бинокулярную работу глаз. Рекомендации по дальнейшим действиям: - Повторное детальное обследование у офтальмолога с измерением внутриглазного давления, биомикроскопией и тщательной оценкой состояния стекловидного тела. - Обследование у невролога для исключения влияния очагов в головном мозге на зрительные функции. - Возможно проведение оптической когерентной томографии (ОКТ) сетчатки и зрительного нерва. - Мониторинг рефракции в разное время суток для подтверждения колебаний и их причины. Несмотря на сложность ситуации, продолжайте наблюдаться у специалистов и записывайте все изменения зрения, что поможет в постановке точного диагноза и выборе корректной терапии.

Понижение зрения с колебаниями рефракции на левом глазу после имплантации интраокулярной линзы может быть связано с прогрессированием деструкции стекловидного тела, что изменяет оптическую среду глаза и приводит к переменной рефракции. Несмотря на нормальный офтальмологический осмотр, возможны скрытые микровоспалительные процессы или колебания внутриглазного давления, влияющие на качество зрения. Также необходимо учитывать сосудистые изменения в головном мозге, которые могут влиять на зрительные пути и взаимодействие между глазами, особенно при наличии бинакулярной диплопии. Рекомендую дополнительно проконсультироваться с неврологом, провести оптическую когерентную томографию сетчатки и зрительного нерва для выявления микроструктурных изменений, а также мониторинг внутриглазного давления и рефракции в разное время суток. Важно продолжить наблюдение у офтальмолога, обращая внимание на динамику состояния стекловидного тела и его влияние на оптические параметры глаз.