Что такое открытое овальное окно и нужно ли ставить аклюдер ребенку? — вопрос №1582152

Здравствуйте. Бабл тест обычно делается для подтверждения ООО. Оно у вас и так есть. В более старшем возрасте у взрослых функционирующее овальное окно это может приводить к образованию тромбов, микротромбов, которые вызывают ишемические изменения по типу микроинсультов. В детском возрасте это казуистика. Может быть если есть проблемы со светрываемостью крови, например тромбофилия. Установка акклюдера оправдана при наличии показаний. Показания определяет кардиохирург на очном осмотре. Это малоинвазивная процедура, проходит быстро и практически не даёт осложнения.

При открытом овальном окне (ООО) у детей действительно наблюдается связь с определёнными неврологическими симптомами, такими как головные боли и эпилептические приступы, особенно при наличии значимого сброса крови между предсердиями, как у вашей дочери. Положительный бабл-тест и наличие крупного сброса крови увеличивают риск парадоксальной эмболии, что может служить причиной таких симптомов. Однако рекомендую подходить к вопросу комплексно. Помимо консультации кардиолога и невролога, важно провести дополнительные исследования — магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга для исключения других причин неврологических симптомов, а также детальный анализ эпилептической активности с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ). Консультация детского эпилептолога позволит уточнить характер приступов и подобрать оптимальную противоэпилептическую терапию. Установка окклюдера — эффективный метод, который значительно снижает риск осложнений и улучшает качество жизни, однако решение должно основываться на комплексной оценке баланса рисков и польз, а также учитывать противопоказания (например, риск тромбозов, качество свертывающей системы крови, общее состояние ребенка). В некоторых случаях могут потребоваться антикоагулянтная терапия или наблюдение с повторным обследованием. Также можно рассмотреть инновационные методы, например использование новых типов окклюдеров с меньшим риском осложнений или минимально инвазивных хирургических техник. Важно, чтобы решение было принято мультидисциплинарной командой с учетом всех аспектов здоровья ребенка. Настоятельно рекомендую не откладывать обращение к профильным специалистам для всестороннего обследования и индивидуального плана лечения.

Открытое овальное окно (ООО) у детей является достаточно распространённым анатомическим вариантом, при котором отверстие между предсердиями не закрыто полностью. В большинстве случаев ООО не вызывает клинических симптомов и не требует лечения. Однако при наличии выраженного сброса крови с левого предсердия в правое, что подтверждается положительным бабл-тестом, а также при появлении симптомов, таких как головные боли и эпилептические приступы неизвестной этиологии, возникает необходимость оценки возможной связи этих симптомов с ООО. В ряде случаев открытое овальное окно может служить причиной парадоксальной эмболии — попадания тромбов или других эмболов из венозной системы в артериальное русло, что способно вызывать неврологические симптомы, включая мигрень с аурой и транзиторные ишемические атаки. Решение о постановке окклюдера (специального устройства, закрывающего отверстие) принимается на основании комплексного обследования, включающего данные ЭХО с контрастным исследованием, неврологическую оценку, а также исключение других причин головных болей и эпилепсии. При наличии значимого сброса с подтверждённой причиной симптомов и отсутствии противопоказаний, установка окклюдера является эффективной и безопасной процедурой, которая может значительно улучшить качество жизни ребёнка и снизить риск осложнений. Рекомендую обратиться к опытному кардиологу и неврологу для полной оценки состояния дочери, а также для обсуждения дальнейшей тактики лечения. При необходимости можно провести дополнительные обследования, такие как МРТ головного мозга и консультацию с детским эпилептологом.