Отеки стоп — вопрос №1589582

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какие препараты принимаете? Есть ли у Вас хронические заболевания?

Гипертония 1 степени. Бисопросол 2,5 мг, рамиприл 2,5, амполодипин 2,5 с марта 2025 г. Кардиолог заменил на норваск. Язвенная болезнь 12-перстной, склонность к аллергии, близорукость, множественные дегенеративные изменения позвоночника, включая грыжи, мелкие кисты в щитовидке, но гормоны в норме, низкий кортизол. Беспричинный набор веса — 10 кг за период с марта по сентябрь прошлого года при почти полном отказе от сладкого и мучного. Но ем сухарики немного, соленую и сушеную рыбу в разумных количествах.

Ирина, для начала я бы рекомендовала сменить норваск, так как это группа амлодипинов. Он часто вызывает отеки голеней. И еще: можете указать рост и вес?

Наталья Александровна, как раз кардиолог вчера предложил сменить амплодипин, которой я пила с марта, на этот препарат, ввиду вероятности отеков от амплодипина. Вчера вечером только начала пить норваск. Вес не знаю. С 44-46 размера с лета 2023 года дошла до 46-48 летом 2024 г. И поправилась до 48-50 в сентябре прошлого года. Слава богу, вес так и остался до сих пор судя по одежде. Рост 1.7 м. Плюс 17 лет ходила регулярно на тренировки-латина, танец живота, стриппластика, растяжка, фитнес, и занятия с оборудованием. Минимум 3 раза в неделю по часу. Иногда по 2 часа плюс ещё 10000 шагов каждый день. 2 года назад совсем бросила тренировки и с шагами не каждый день и 1,5 года назад наладилась личная жизнь и появилось спокойствие в моей жизни. Эндокринолог физических проблем не нашла

Ирина, норваск — это тоже амлодипин, только оригинальный препарат. Возможно, и на него будут отеки. А по поводу повышенного холестерина? Что рекомендовал кардиолог?

Здравствуйте! Рекомендую выполнить ТТГ, Т4 св (учитывая высокие холестерины), кровь на мочевую кислоту, креатинин, гликированный гемоглобин, ОАМ

Наталья Александровна, пить статины -зенон и эссенсеале форте. Через 1-1.5 месяца пересдача алт, аст, липидограммы, консультации эндокринолога и невролог. Диагноз эндокринолога в апреле был — вегетативное тревожно-депрессивное расстройство

Хорошо, Ирина, статины продолжать, а вот по поводу норваска предлагаю заменить на лерканидипин 10 мг. С Уважением!

Ольга Ивановна, ттг в норме 2,01, т4 в норме, мочевая кислота в норме. Креатинин в норме, гликерованный гемоглобин повышен немного. Глюкоза 6,8. Всё сдавала в апреле.

Это очень хорошо, что показатели в пределах нормы. По Креатинину нужна его цифра и вес для перерасчёта на функцию- СКФ. И ОАМ нужен. УЗДГ сосудов нижних конечностей и коагулограмму Вам выполнили?

Ирина, здравствуйте, отеки могут быть связаны с нарушением питьевого режима (меньше пьете — организм задерживает воду), большим употреблением соли, проблемами с оттоком лимфы, патологией сосудов нижних конечностей, патологией работы почек. В качестве минимума обследований — креатинин, общий анализ мочи, узи сосудов нижних конечностей.

Ирина здравствуйте! А какой ваш рост и вес? Плюсом необходимо оценить работу почек, выполнить УЗИ, сдать кровь на креатинин и мочевину, общий анализ мочи. Так как несколько повышены печеночные показатели, пройти УЗИ и брюшной полости.

Здравствуйте, Ирина. Отеки стоп и красные пятна на фоне длительной ходьбы при исключённой венозной, сердечной и инфекционной патологии могут быть проявлением, вызванной амлодипином — это известный побочный эффект, особенно у женщин и особенно в жаркую погоду. Смена на Норваск (также амлодипин, но другой производитель) может не решить проблему — стоит обсудить с кардиологом замену на другой класс препаратов (например, БРА или другой антагонист кальция — Лерканидипин). Повышенный холестерин и ферменты печени (АЛТ, АСТ, ГГТ) требуют дообследования на метаболически ассоциированную болезнь печени — сделайте УЗИ и контроль липидограммы через 3 месяца на фоне диеты. Отёки могут усиливаться из-за солёных снеков и скрытой задержки натрия. Вес и отёчность могли вырасти также на фоне снижения двигательной активности и изменений гормонального фона (возможна пременопауза). Рекомендую дообследовать функции надпочечников (АКТГ, кортизол в динамике, ренин, альдостерон), исключить инсулинорезистентность (глюкоза, инсулин, индекс HOMA).

Здравствуйте. По анализам крови признаки гиперхолестеринемии и повышение показателей печени. В таких случаях рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету с ограничением жирного, жареного, копчёного и маринованного. Омега-3 1000 мг 1к 2 раза в день 3 месяца. Рекомендуется проводить уздг сосудов шеи для исключения атеросклеротических изменений и узи брюшной полости для оценки функции печени.