Почему не проходят отеки при нефротическом синдроме и можно ли увеличить дозу фуросемида? — вопрос №1602620

Здравствуйте! Довольно сложно в данном случае дистанционно определиться с выбором тактики лечения. Отёки н/конечностей наиболее часто возникают при хронической сердечной недостаточности или причинах связанных с нарушением оттока крови или лимфы, почечные причины так же не исключены, но при почечном варианте развития чаще всего отеки не только на н/конечностях. Необходимо дообследвоание: 1. УЗИ сердца 2. Холтер 3. УЗИ почек 4. УЗДГ сосудов н/конечностей 5. Б/х анализ крови Из предложенного лечения я бы заменил бы фуросемид на торасемид 20 мг 1 р/д 3 дня, после на 10 мг 1 р/д 14 дней, этот препарат безопаснее, если оставлять фуросемид, то требуется обязательно контроль уровня калия крови, если низкий, то или отмена фуросемида или назначение препаратов калия. Нужно добавить в схему лечения: 1. Энтеросгель 1 ч/л 2 р/д 14 дней 2. Пентоксифиллин 100 мг 1 таб 2 р/д 14 дней Отеки не спадают возможно или из-за недостаточного мочегонного эффекта, или есть причина отеков, которая дает осложнения усиливающее появление отёчности или недостаточная фильтрационная функция почек, при которой диуретики работаю слабо. Нужно дообследовать

Доксазозин часто сильно снижает давление, попробуйте отменить на несколько дней.

Добрый день. Вам необходим консилиум нескольких врачей: кардилога, сосудистого хирурга, нефролога. Самостоятельно корректировать лечение, особенно фуросемид из-за которого могут быть нарушения работы сердца. И нужно знать калий крови, креатин, мочевину и общий белок в динамике.

Иван Сергеевич, спасибо за информацию .У нас есть много сделанных анализов, в том числе МРТ брюшной полости, пункция, узи делались не по одному разу, а так же эхо .Прикреплю анализы, возможно увидите что-то по ним .Белок в моче был низкий.

Посмотрю обязательно

В туалет не ходит совсем — значит пациент не мочится? Сколько времени???

Ольга Вадимовна, добрый вечер .Ходит очень редко и очень мало жидкости выходит .Когда легли в больницу в стационар, 2 недели кололи мочегонные, так же вода почти не выходила .После того как начали ставить капельницы, вода начал выходить .Отеков в общей сложности на 21 кг, было .Сошли на процентов 70в итоге, и сразу выпивали из больницы .Сейчас отеки начинают возвращаться .А именно в первую очередь отекают ноги .Фуросемид по 2 таблетки по 40 мг, утро и вечер не помогают и не вызывают желания ходить в туалет.

Ольга Вадимовна, в отеках мама уже с апреля месяца .Давления раньше не было никогда .Сейчас верхнее давление постоянно 160-180 при замере с утра .Выписали ее 5 дней назад.

Пациентку смотрел гематолог? В миелограмме повышены плазматические клетки.

Нужен гемодиализ, анализ мно, протромбин, д-димер, коагулограмма, к лечению добавить низкомолекулярный гепарин (Клексан) или простой гепарин, но под контролем

Ольга Вадимовна, гематолог в том числе смотрел

Есть заключение гематолога — представьте.