Увеличение среднего объема эритроцитов при нормальных остальных показателях и сниженном уровне ферритина является достаточно сложным диагностическим признаком. Обычно рост объема эритроцитов указывает на макроцитоз, который с большей вероятностью связывают с недостатком витамина В12 или фолиевой кислоты. Однако снижение ферритина отражает дефицит железа, характерный для железодефицитной анемии, при которой наоборот средний объем эритроцитов обычно снижен (микроцитоз). Наличие одновременно увеличенного среднего объема эритроцитов и низкого ферритина может указывать на смешанную форму анемии, когда пернициозная (макроцитарная) и железодефицитная анемии накладываются друг на друга, компенсируя общий размер эритроцитов. Кроме того, повышенный объем эритроцитов может быть обусловлен и другими причинами, не связанными напрямую с анемиями, такими как повышенный ретикулоцитоз (усиленный выход молодых эритроцитов из костного мозга), последствия приема некоторых медикаментов (например, метотрексата или цитостатиков), а также хронические заболевания или алкогольная интоксикация. Важно не ограничиваться только анализом крови, а пройти углубленное обследование, включающее определение уровня витаминов В12 и фолиевой кислоты, исследование функции печени, а также, при необходимости, костномозговое исследование. Для уточнения диагноза рекомендую консультацию гематолога, а также диетолога для оценки рациона питания с целью коррекции дефицита микроэлементов и витаминов. В случае выявления смешанной анемии лечение должно быть направлено комплексно, с учетом восполнения дефицита железа и витаминов. Не стоит начинать прием препаратов железа или витаминов самостоятельно без контроля специалиста, так как это может привести к осложнениям.
Москва
Личный кабинет 
Спроси врача
