Как справиться с тошнотой и рвотой после химиотерапии? — вопрос №590727

В питании обязательно использовать жидкие смеси типа нутридринка или нутрикомпа. Лечение крайне сложно, поскольку такой гастрит может быть осложнением иммунотерапии. Юридически я не имею права что либо вам назначить. Нужен совет лечащего онколога по поводу возможного осложнения от иммунотерапии. Посоветуйтесь с врачами на месте по поводу назначения платифиллина и сукральфата.

Сложность вашего состояния связана с множественными факторами: последствиями химиотерапии, гастритом, потерей веса, нарушениями пищеварения, а также общей истощённостью. Описанные симптомы — постоянная тошнота, рвота, икота, боли, значительное снижение аппетита и массы тела, низкое артериальное давление, слабость и повышенная температура — требуют немедленного комплексного обследования и лечения. Поддерживаю мнение коллеги, что стационарное лечение является обязательным, поскольку самостоятельное лечение в домашних условиях крайне ограничено и рискованно. Для предупреждения тяжёлых осложнений необходимо как можно скорее обеспечить госпитализацию в профильный стационар. Ключевые направления терапии и ухода должны включать: 1. Коррекцию гидратации и электролитного баланса с помощью внутривенных инфузий, что крайне важно при рвоте и обезвоживании; 2. Проведение противорвотной терапии с использованием современных препаратов, таких как ондансетрон, гранисетрон, или метоклопрамид, при условии контроля специалиста, так как применение церукала (метоклопрамида) может быть недостаточным и тяжело переносится пациентом; 3. Обеспечение нутритивной поддержки — при невозможности достаточного перорального питания необходимо рассмотреть введение энтерального питания через зонд или при крайне тяжёлом состоянии — парентеральное питание; 4. Усиленный контроль за состоянием желудочно-кишечного тракта, включая повторную эндоскопию при ухудшении состояния, а также оценку на наличие инфекционных и воспалительных осложнений; 5. Постоянный мониторинг жизненно важных функций — давление, пульс, уровень кислорода, температура — для предотвращения коллапса и сепсиса; 6. Коррекцию боли и психоэмоциональную поддержку, включая консультацию онколога, гастроэнтеролога и при необходимости анестезиолога; 7. Рассмотрение целесообразности временного приостановления или изменения схемы противоопухолевой терапии до стабилизации состояния; 8. Организацию вызова скорой помощи или транспортировки в специализированное учреждение, поскольку текущие симптомы и состояния — несомненное показание к госпитализации. Рекомендую также привлечь социального работника или медсестру на дому для мониторинга и помощи, а при наличии телемедицинских сервисов — обратиться к профильным специалистам дистанционно для поддерживающей терапии. Важно избегать самолечения и подбора препаратов без контроля врача. Обязательно сообщайте специалистам обо всех изменениях в состоянии и терапевтических мероприятиях. Только при комплексном многопрофильном подходе возможно улучшение состояния и дальнейшая коррекция лечения меланомы.

Ваше состояние очень тяжелое и требует срочной комплексной медицинской помощи, поскольку продолжающаяся рвота, значительная потеря веса, слабость и снижение артериального давления представляют угрозу для жизни. Основные рекомендации: 1. Срочно организовать госпитализацию в онкологический или специализированный гастроэнтерологический стационар для проведения детального обследования, корректировки терапии и поддерживающего лечения, включая вливания жидкости и электролитов. 2. Продолжить контроль и лечение гастрита и последствий химиотерапии. Принимаемые препараты, например, препараты для защиты слизистой желудка (омепразол, улькавис), должны применяться под контролем специалиста с подбором адекватных доз. 3. Рвота и тошнота могут быть связаны с нарушением моторики пищевода и желудка, раздражением слизистой или побочными эффектами лекарств. Возможно назначение специализированных противорвотных препаратов иной группы (метоклопрамид, ондансетрон) и прокинетиков по назначению врача. 4. При тяжелой дистрофии и невозможности приемов пищи перорально может потребоваться временное проведение парентерального или энтерального питания через зонд под контролем специалистов. 5. Температура 37,2°С и нестабильный стул требуют исключения инфекционных осложнений, которые также должны быть диагностированы и лечены в стационаре. 6. Низкое давление и обморочные состояния требуют немедленного внимания, возможны электролитные или метаболические нарушения. При невозможности выехать самостоятельно следует вызвать скорую помощь или обратиться в ближайшее медицинское учреждение. Несмотря на эпидемиологическую ситуацию, ваше состояние является показанием для экстренной врачебной помощи. Постарайтесь наладить связь с родственниками, чтобы помочь вам доставить к специалистам. Самолечение в вашем случае опасно и может привести к тяжелым осложнениям. Рекомендуется максимально быстро обеспечить наблюдение специалистов в стационаре с возможностью использования внутривенного и/или зондового питания, контроля за гидратацией, электролитами, состоянием желудочно-кишечного тракта и общим состоянием. Только комплексный подход с участием онколога, гастроэнтеролога и реаниматолога позволит улучшить состояние и продолжить адекватное лечение меланомы.