Острый приступ подагры — вопрос №1590581

Это приступ подагры, связан всегда с нарушением диеты примите 1 т. Аркоксии все бесследно пройдет и не повторится при соблюдении диеты

Здравствуйте, Елена! Острый приступ подагры можно снять колхицином 0,5 мг по 1 тб 3 раза в день- это небольшие дозы, которые не приведут к побочным эффектам. Продолжить прием фебуксостата. Очень важным в лечении подагрического артрита Вести правильный образ жизни (уменьшение веса тела при ожирении, диета, уменьшение приема алкоголя, особенно пива. Ограничение в пищевом рационе богатых пуринами продуктов животного происхождения и снижение массы тела способствует снижению сывороточного уровня мочевой кислоты. С Уважением!

Здравствуйте, Елена! У вас подагрический артрит с поражением суставов стоп. Анализы показывают повышенную мочевую кислоту (500+ при норме до 339), что подтверждает диагноз подагры. Несмотря на прием фебуксостата, уровень мочевой кислоты остается высоким, что требует корректировки терапии. Для купирования острого приступа: Колхицин 0,5 мг каждый час до уменьшения боли (максимум 6 таблеток в день), затем по 0,5 мг 2 раза в день 3-5 дней. Одновременно Преднизолон 30 мг утром 3 дня, затем снижать по 5 мг каждые 2 дня. Увеличить фебуксостат до 120 мг в день для долгосрочного контроля. Дополнительные анализы: повторная мочевая кислота через 2 недели, креатинин, мочевина для контроля функции почек. Исключить из питания мясные субпродукты, алкоголь, газированные напитки. Увеличить потребление воды до 2-2,5 литров в день. Экстренно реагировать при температуре выше 38°C, невозможности наступить на ногу или появлении признаков инфекции сустава.

Здравствуйте! По Вашим меддокументам имеются признаки подагры, подагрического артрита. Это нарушение обмена веществ. Мочевая кислота -500 мкмоль/л. Поэтому дозу фебукостата нужно увеличить до 120 мг/сут. Повышен общий холестерин-6.39. Нужно выполнить липидограмму, по результатам вероятнее всего будут нужны гиполипидемические средства. Это важно в общем плане по обмену веществ. И мочевая кислота и холестерин нагружают почки и сосуды, риск гипертонии и хронической болезни почек. В плане функции почек: Креатинин-65. Для расчёта функции почек (СКФ) нужен Ваш вес. В выписке в ОАМ не указана рН (кислотность), мочевая кислота образуется в кислой среде, и её нужно нормализовать препаратами. Поэтому, исходя из вышесказанного, рекомендую ОАМ, липидограмму, вит Д. По лечению. Основное-диета, питьевой режим. Проблемы при образовании мочевой кислоты связаны: с употреблением белка (мясо, рыба, бобы), красного мяса особенно; красного вина, др. Стараться употреблять белковую еду до 17.00, чтобы до сна белковых метаболитов не осталось. Продукты должны быть те, что защелачивают среду организма (овощи, фрукты, доказано снижают уровень мочевой кислоты вишня, др). Обязательно питьевой режим до 2-2,5 л жидкости с обязательным употреблением чистой воды. Препараты: фебукостат 120 мг/сут.; НПВП (найз, аторика 90 мг, др) до стихания боли (с омепразолом за 30 мин до еды 2раза в день); колхицин по схеме: 1,5 мг в первый день (1 мг и через час еще 0,5 мг и 1 мг со следующего дня) так же до стихания боли. Далее алгоритм после дообследования. Прикрепляю для Вас файл с рекомендациями из Клинических рекомендаций МЗ

Ольга Ивановна, я Вас благодарю за расширенный ответ. Спасибо большое

Наталья Александровна, спасибо большое за консультацию.

Антон Алексеевич, спасибо Вам огромное за рекомендации, срочно корректирую лечение.

Ольга Ивановна, вес мой 95 кг, рост 170

Здравствуйте, Елена, у Вас типичная картина подагрического артрита: боль, отёк, покраснение сустава большого пальца стопы, высокий уровень мочевой кислоты (500+), приступ на фоне даже приёма фебуксостата — говорит о том, что обострение развилось в период нестабильного уровня уратов (обычно при начале терапии такое бывает). Сейчас важно не отменять фебуксостат, а наоборот — продолжать на постоянной основе, при этом купировать обострение: можно подключить колхицин (по 0.5 мг 2–3 раза в день, до 7 дней), либо короткий курс преднизолона (по назначению врача), либо НПВП (мелоксикам, целекоксиб, найз), но не дольше 5–7 дней. Кеторол не подходит для длительного применения. Обязательно контроль мочевой кислоты через 1 месяц. Для исключения сопутствующего псевдоподагрического или другого воспалительного артрита — желательно сдать: СРБ, АЦЦП, ревмофактор, кальций, витамин D, УЗИ суставов. Пейте больше воды, ограничьте мясо, субпродукты, алкоголь и сладкие газировки.

Наталья Сергеевна, спасибо большое за рекомендации.

ИМТ-32,8. Это ожирение 1 степени. Нужно работать. СКФ (функция почек)-142 (повышена, в норме 80-120). То есть проводить мероприятия, что указала выше. Доброго здоровья!

Ольга Ивановна, спасибо ещё раз!