Как установить истинную причину болей в пояснице? — вопрос №888953

Для установления истинной причины болей в пояснице при повторяющихся обострениях необходимо комплексное обследование, включающее общий и биохимический анализ крови, анализы мочи по Нечипоренко и по Зимницкому, посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Рекомендуется пройти компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) забрюшинного пространства для оценки состояния почек и выявления возможных причин болей и воспаления. Также стоит рассмотреть консультации уролога и нефролога для определения необходимости дополнительных исследований, например, цистоскопии или экскреторной урографии. Лечение на данный момент должно быть направлено на купирование болевого синдрома и симптомов, возможно назначение антибиотиков после получения результатов посева мочи. Самолечение и длительный прием антибиотиков без контроля опасны и могут приводить к развитию резистентности. Необходима тщательная диагностика и последующая корректировка терапии в зависимости от выявленной причины симптомов.

Подозрение на хронический пиелонефрит требует глубокого и междисциплинарного подхода. Помимо стандартных анализов крови и мочи, а также УЗИ и компьютерной томографии забрюшинного пространства, следует обязательно провести динамическое наблюдение за процессом и повторное микробиологическое исследование мочи с оценкой чувствительности к антибиотикам. Данные, указанные в вашем описании, вызывают сомнения относительно правильности установленного диагноза и адекватности лечения. Следует привлечь к обследованию ревматолога для исключения системных заболеваний соединительной ткани, которые могут провоцировать боли в пояснице и нарушения в почках. Также возможно проведение консультации невролога и проведение МРТ поясничного отдела позвоночника для исключения неврологических причин болей. Важным является оценка состояния иммунной системы и функциональной диагностики почек, включая пробу функциональной нагрузки. Лечение в текущей ситуации должно быть комплексным, с целью снятия болевого синдрома и воспаления, и проводить его следует при подтверждённой причине с применением узконаправленных средств, наряду с физиотерапевтическими процедурами и корректировкой образа жизни. Необходимо избегать бесконтрольного применения антибиотиков, лучше ориентироваться на результаты бактериологического посева. Консультация нефролога, уролога и других специалистов обязательна для выработки персонализированной стратегии лечения и дальнейшего наблюдения.