Как низкий уровень ПТГ влияет на остеопороз? — вопрос №180127

Здравствуйте, аледроновую кислоту кислоту можно заменить на золедроновую. Она вводится внутривенно, переносится с гриппоподобным синдромом 1-2 дня после введения, но зато 1-2 раза в год. Обязательно нужно нормализовать уровни половых гормонов - подходят гормональные контрацептивы или згт.

Низкий уровень паратгормона (ПТГ) у вас составляет 5,05 пг/мл, что находится на нижней границе или немного ниже нормы в зависимости от лабораторных референсных значений. ПТГ играет ключевую роль в регуляции кальциевого обмена и костного метаболизма. При дефиците ПТГ может развиться гипопаратиреоз, что приводит к снижению костного ремоделирования, накоплению костной массы в некоторых случаях, но одновременно к ухудшению структурной прочности кости, что возможно влияет на развитие остеопороза или остеопении. В вашем случае, несмотря на низкий ПТГ, имеется значительный дефицит костной массы (-24%), что указывает на прогрессирующий остеопороз. Важно отметить, что дисфункция яичников и отсутствие менструаций в течение 9 месяцев свидетельствуют о снижении уровня эстрогенов, которые имеют защитный эффект на костную ткань. Это, вероятно, является значимым фактором в формировании вашего остеопороза. Ваш кальций и ионизированный кальций находятся в пределах нормальных значений, что говорит о компенсации дефицита ПТГ возможным адекватным поступлением кальция и использованием препаратов альфа-D3. Однако низкий ПТГ может ограничивать эффективность костного ремоделирования и заживления костной ткани. Лечение бисфосфонатами может быть тяжело переносимо, но их прием в сочетании с кальций и витамином D является одним из основных подходов при остеопорозе. Возможно, стоит обсудить с эндокринологом альтернативные методы лечения, такие как деносумаб или препараты, стимулирующие костеобразование (например, терипаратид) – учитывая, что у вас снижение ПТГ, терапия терипаратидом (аналог ПТГ) может быть рассмотрена. До приема у эндокринолога: продолжайте принимать назначенные препараты, следите за достаточным уровнем кальция и витамина D, избегайте факторов риска переломов, поддерживайте умеренную физическую активность. Важно не прерывать лечение и попытаться связаться с врачом для возможного ускорения консультации или получения рекомендации по коррекции терапии. Резюмируя, низкий ПТГ может негативно влиять на качество костной ткани, но значимый фактор – гормональный дефицит вследствие дисфункции яичников. Для оптимизации лечения остеопороза необходима консультация эндокринолога и, возможно, пересмотр терапии с учетом вашего гормонального статуса и переносимости препаратов.

Уровень паратгормона, близкий к нижней границе нормы, может оказывать влияние на обмен кальция и костный метаболизм, снижая активность костного ремоделирования. Это отражается в затрудненном восстановлении костной ткани, несмотря на наличие достаточного кальция и витамина D. Параллельно важным фактором в вашем случае является гормональный дефицит, связанный с дисфункцией яичников и снижением эстрогенов, что существенно усугубляет остеопороз. Рекомендация другого специалиста по возможному применению терипаратида действительно основана на стимулировании костеобразования аналогом ПТГ, что может быть эффективным при низком уровне данного гормона, однако альтернативные методы лечения, такие как деносумаб, также заслуживают рассмотрения, особенно при плохой переносимости бисфосфонатов. Важно консультироваться с эндокринологом для корректировки терапии, а также возможно привлечь гинеколога-эндокринолога для оценки и лечения гормонального дефицита. В преддверии приема продолжайте поддерживающую терапию и физическую активность, избегая факторов риска переломов.