Осложнение после протезирования — вопрос №1569149

Доброго времени! По фото похоже на свищ, необходимо исключать тромбоз и присоединение бактериальной инфекции. Учитывая расположение, анамнез, оперативное лечение, желателен вызов бригады СМП и дообследование в стационаре. Из до обследований которые сейчас необходимы, это клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, с реактивный белок, коагулограмма, узи сосудов нижних конечностей и УЗИ места свища + идеально провести МРТ этой области.

Добрый вечер, уважаемый пациент На основании предоставленных данных учитывая анамнез, жалобы, операции в анамнезе, и данные фотоматериалы у вас есть риск развития свища и осложнения послеоперационной раны инфицированием Вам необходимо срочно вызвать бригаду СМП и поехать в дежурный стационар для дообследования

Здравствуйте. Вероятнее всего сформировался свищ, на сейчас осложнился бактериальной инфекцией. Без системной антибиотикотерапии здесь не обойтись, но самым правильным вариантом будет госпиталищация по месту жительства для санации очага инфекции и определения дальнейшей тактики ведения пациента

Здравствуйте. Четыре года — это уже довольно приличный срок после сосудистого протезирования, и если сейчас в области шва появилось выделение с кровью и слизью, сильная боль и отек ноги — это повод срочно обратиться к сосудистому хирургу. Такое может быть признаком инфекции или даже расплавления шва на протезе, что опасно образованием свища или разрывом протеза. Перекись и Левамеколь — хорошие средства для ухода за раной, но они не справятся, если есть глубокая инфекция или проблема с самим протезом. Немесил помогает от боли слабо — значит, воспаление явно выражено. Вам нужно как можно скорее сделать УЗИ сосудов и ОАК, чтобы проверить на воспаление. Возможно потребуется госпитализация, антибиотики внутривенно и осмотр у специалиста. Прогноз зависит от того, насколько серьёзно поражено место протезирования, но чем раньше начать лечение — тем лучше. Не затягивайте с визитом к врачу.

Егор Ваникович, с этим я могу в любом городе обратится или только там где проводили операцию? спасибо за ответ

Здравствуйте. По фото видно воспалённую зону с гнойным отделяемым и признаками расхождения шва в области, где ранее проводилось протезирование сосуда. Это может быть инфекция протеза (инфекционный процесс в зоне сосудистого шва или свища) — опасное состояние, которое может привести к заражению крови или повторному тромбозу. Что делать немедленно: Обратитесь в ближайшее сосудистое отделение/хирургический стационар. Необходим осмотр, УЗИ сосудов, возможно — срочная госпитализация. Не промывайте перекисью глубоко — это не заменяет полноценную обработку и дренаж. До осмотра накройте рану стерильной повязкой и ограничьте движение ноги. Левомеколь — временно допустимо, но важно не «закрывать» инфекцию мазью — без системных антибиотиков и наблюдения это опасно. Немесил не решает проблему — он только снимает симптомы. Инфекция протеза может развиться в фатальное осложнение. Срочно — в сосудистый центр или дежурную хирургию по месту жительства, даже если это не тот же регион, где оперировали. Вам обязаны оказать помощь.

Добрый день. Поменьше ходить, возвышенное положение ноги. С перевязками всё верно, нимесила поменьше. Необходим именно сосудистый хирург. Вы можете обратиться даже в хирургическое отделение по месту жительства. Есть такая практика, вызывать хирурга на себя, если доктора на месте не смогут справиться сами. Существуют специальные выездные ангиохирурги, которые приезжают в стационар при необходимости.

Критический анализ текущего лечения с позиции доказательной медицины 1. Обработка раны перекисью и левомеколем ◦ Перекись водорода не рекомендуется для обработки хронических или послеоперационных ран, так как она повреждает грануляционную ткань и замедляет заживление (современные клинические рекомендации предпочитают физиологический раствор или антисептики на основе йода/хлоргексидина). ◦ Левомеколь (хлорамфеникол + метилурацил) может применяться при инфицированных ранах, но его эффективность ограничена, особенно при возможной резистентности бактерий. Требуется бактериологический посев для определения возбудителя и чувствительности к антибиотикам. 2. Прием нимесила (НПВС) ◦ Нимесулид может временно уменьшить боль и воспаление, но не влияет на причину осложнения (например, инфекцию, несостоятельность шва, ишемию). Длительный прием НПВС повышает риск кровотечений и сердечно-сосудистых осложнений. 3. Отсутствие специализированной помощи ◦ Описанные симптомы (разрыв шва, выделения, отек, боль) могут указывать на инфекцию (нагноение), несостоятельность анастомоза, тромбоз или ишемию. Это требует срочного осмотра сосудистым хирургом, УЗИ сосудов (дуплексное сканирование), возможно, КТ-ангиографии. Рекомендуемые обследования • Экстренная консультация хирурга/сосудистого хирурга (даже в другом городе). • Дуплексное УЗИ артерий и вен пораженной конечности. • Бактериологический посев отделяемого из раны. • Общий анализ крови + СРБ/прокальцитонин (оценка воспаления). • Коагулограмма (при подозрении на тромбоз). Действия пациента 1. Срочно обратиться в ближайшее хирургическое/сосудистое отделение — промедление опасно риском сепсиса, тромбоза или потери конечности. 2. Подать жалобу в Росздравнадзор через Госуслуги, если: ◦ Нет возможности получить помощь по месту жительства. ◦ Отказывают в экстренном приеме. ◦ Лечение проводится не по стандартам (например, отсутствует необходимая диагностика). Важно: Отказ от своевременной диагностики и специализированного лечения может привести к тяжелым осложнениям, включая ампутацию или сепсис.

Ирина Владимировна, добрый вечер кт с контрастом ни кто не берется делать, вены тонкие и гуляют, пробывали много раз, просили через подключичку делать ни кто не соглашается

Сергей Евгеньевич, спасибо что все так расписали