Как выбрать антибиотики при ухудшении состояния после химиотерапии? — вопрос №515864

Учитывая тяжесть состояния и лабораторные изменения, подозрение на бактериальную инфекцию высоко вероятно, что требует немедленного комплексного подхода. Помимо выбора антибиотика, ориентированного на снижение нефро- и гепатотоксичности, необходимо проведение посева крови и мокроты для определения возбудителя и чувствительности к антибиотикам. Кроме широкого спектра цефалоспоринов второго или третьего поколения, можно рассмотреть применение карбапенемов или аминогликозидов с тщательным мониторингом функции почек, однако учитывая повышение креатинина, метод выбора должен быть максимально бережным. Рекомендую как можно скорее госпитализацию с привлечением инфекциониста, гематолога и онколога для комплексного ведения. Для снижения кардиальной нагрузки возможно пересмотр терапии с кардиологом, учитывая нарушение проводимости и изменения миокарда. Необходимо также контролировать уровень глюкозы, поскольку гипергликемия может усугублять инфекционный процесс. Самолечение и отложенное обращение могут привести к тяжелым осложнениям, поэтому важно срочное профессиональное медицинское вмешательство.

При ухудшении состояния после химиотерапии с клиническими признаками инфекции и изменениями в анализах крови, включая лейкоцитоз с нейтрофилезом, высокий уровень СОЭ и симптомы интоксикации, существует высокая вероятность бактериальной инфекции. Выбор антибиотика должен основываться на тяжести состояния, функции почек и печени, а также данных местной антибиотикорезистентности. В условиях повышенного креатинина и печеночных ферментов необходимо применять антибиотики с осторожностью, предпочитая препараты с минимальным нефро- и гепатотоксическим действием. Временным решением может быть назначение широкоспектрального антибиотика, например, защищённого пенициллина или цефалоспорина второго поколения внутривенно, с мониторингом функций организма и последующей коррекцией терапии по результатам культуры и чувствительности. Обязательно срочно обратиться к гематологу или онкологу для госпитализации и дальнейшего ведения. Дополнительно необходимы обследования, включая посев мокроты, рентгенографию или КТ органов грудной клетки для уточнения источника инфекции и оценки тяжести процесса.