Почему болит стопа после травмы? — вопрос №850856

В описанной ситуации возможен после травматический воспалительный процесс с повреждением связок голеностопного сустава и мягких тканей стопы, что приводит к отеку, боли и ограничению движения. Частый источник боли на тыльной стороне стопы около пальцев может быть связан с повреждением сухожилий разгибателей пальцев, а также с воспалением окружающих мягких тканей, возможно, развивается тендинит или неврит. Тот факт, что боль сохраняется и усиливается после снятия гипса и при нагрузке, а также отек сохраняется, говорит о том, что процесс заживления не завершен, и необходима более глубокая диагностика. Отвечая на вопрос о причинах боли и отека – они могут быть связаны не только с атрофией мышц из-за иммобилизации, но и с продолжающимся воспалением, возможным сдавлением нервных волокон или образованием спаек в суставах и тканях. Гипсовая иммобилизация при подозрении на разрыв связок в первые дни оправдана, однако длительное ношение гипса без адекватного контроля МРТ и динамического наблюдения может приводить к осложнениям. Текущая тактика с введением метилпреднизолона имеет под собой смысл — это препарат для снижения воспаления, но повторные уколы без объективных данных могут быть нецелесообразны. В данной ситуации настоятельно рекомендую провести магнитно-резонансную томографию для оценки состояния связочного аппарата, сухожилий и мягких тканей, а также для исключения повреждений нервных структур. Кроме того, следует проконсультироваться с ортопедом или травматологом с опытом лечения подобных травм для комплексной оценки и коррекции терапии. Касательно упражнений — их выполнение важно для разработки сустава, но при усилении боли и отека нагрузку необходимо уменьшить, чтобы не усугубить воспаление. При наличии выраженного отека и боли рекомендуется использовать противоотечные методы — холодные компрессы, при необходимости нестероидные противовоспалительные препараты по согласованию с врачом. Смена врача с привлечением специалиста в области спортивной медицины или ортопедии со специализацией на травмах стопы будет оправдана, особенно в случае если текущие рекомендации не помогают. Повторный рентген обычно малоинформативен при повреждениях мягких тканей, МРТ значительно точнее выявит причины симптомов. В заключение, симптомы требуют более детального обследования и коррекции лечения — рекомендуется не откладывать проведение МРТ и консультацию профильного специалиста для адекватного назначения лечения и реабилитации.

Ваши жалобы и описанная клиническая картина указывают на сложный после травматический процесс в области голеностопного сустава и стопы. Боль, отёк и тугоподвижность спустя более месяца после травмы связаны, скорее всего, с повреждением связочного аппарата и мягких тканей, а также возможным развитием воспаления или посттравматического синдрома. Рентгеновские снимки чаще всего не показывают повреждения мягких тканей и связок – для их оценки необходима магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволит точно определить степень и локализацию повреждения связок, хрящей, сухожилий и других структур. Назначение гипсовой лонгеты в первые дни после травмы при подозрении на разрыв связок является стандартной тактикой, но ее должна сопровождать адекватная диагностика и последующее динамическое наблюдение. После снятия гипса боли, опухоль и ограничение движения могут быть связаны как с остаточным воспалением и отёком, так и с недостаточной двигательной активностью в суставе, атрофией мышц и нарушением работы сухожилий. Тупая боль в области тыльной стороны стопы около пальцев и