Что может вызывать приступы у пожилой женщины после ковида? — вопрос №815672

Для ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Врач-нейрохирург, к.м.н. Тихомиров Сергей Евгеньевич. Мои контакты легко гуглятся в интернете, либо во Вконтакте: сообщество «Неврология & Нейрохирургия. Консультация онлайн.»

У пожилой женщины после перенесённого ковида действительно могут возникать новые неврологические симптомы, включая приступы, похожие на эпилептические. Учитывая возраст и наличие сосудистых заболеваний, причиной таких приступов могут быть комплексные факторы. Ковид-19 способен вызывать повреждение нервной системы, воспалительные изменения и нарушения микроциркуляции крови в головном мозге, что может спровоцировать развитие эпилептических приступов даже у пациентов без эпилепсии до болезни. Возрастные сосудистые изменения сами по себе часто приводят к снижению кровоснабжения, образованию очагов хронической ишемии и микроинфарктов, которые являются реальной причиной судорожной активности у пожилых. Отека лица и длительное восстановление после приступов указывают на то, что мозг серьёзно реагирует на подобные состояния. МРТ показало возрастные изменения, что в данном возрасте нормально, но не исключает наличие функциональных нарушений. «Депакин Хроно» (вальпроат натрия) – антиэпилептический препарат, который обычно назначается при эпилепсии, но в пожилом возрасте дозировка и применение должны быть очень осторожными, так как побочные эффекты могут усугублять когнитивные нарушения. Если приступы не контролируются, возможно, требуется коррекция терапии и дополнительное обследование для исключения других причин – например, повторного ишемического инсульта, пароксизмальных нарушений сердечного ритма, метаболических нарушений (например, нарушения электролитного баланса). Приём Мексидола, являющегося антиоксидантом и нейропротектором, улучшает самочувствие – это положительный момент. Важно провести повторную консультацию с неврологом или эпилептологом с возможным расширением обследования (ЭЭГ, контроль состояния сердечно-сосудистой системы). Также может потребоваться коррекция терапии для снижения частоты приступов и минимизации побочных эффектов. Необходимо строго следить за артериальным давлением, уровнем глюкозы, состоянием почек и печени. В любом случае, самостоятельное отменять или менять дозу «Депакина» нельзя без рекомендации врача. Для точного диагноза и выбора стратегии лечения следует обсудить ситуацию с лечащим неврологом, который может дополнительно назначить обследования и при необходимости скорректировать лечение с учётом индивидуальных особенностей пациентки.

Судорожные приступы у пожилой женщины после перенесённого ковида могут иметь многофакторное происхождение, причём сочетание возрастных сосудистых изменений и последствий коронавирусной инфекции создаёт повышенный риск развития эпилептических приступов либо других пароксизмальных состояний. Важно учитывать, что коронавирус вызывает как прямое повреждение нейронов, так и хроническое воспаление, нарушение кровоснабжения головного мозга и образованию микроочагов повреждения, что способствует возникновению судорог. Вместе с тем, у пожилых пациентов с сосудистыми заболеваниями мозга возможно формирование новых очагов ишемии, что также может провоцировать эпилептические припадки. Особое внимание следует уделить дифференциальной диагностике эпилепсии с другими причинами пароксизмальных состояний, такими как инсульт, преходящие ишемические атаки, метаболические нарушения, кардиальные аритмии, острая интоксикация лекарствами или электролитные дисбалансы. МРТ, подтверждающее возрастные изменения, не исключает наличия функциональных нарушений, которые могут быть выявлены с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ), позволяющей зафиксировать эпилептиформную активность. Отёк лица и продолжительное восстановление после приступов свидетельствуют о значительном стрессовом воздействии на мозг и необходимость тщательного контроля состояния. Лечение препаратом Депакин Хроно требует осторожного подхода в пожилом возрасте, учитывая риск когнитивных и других побочных эффектов, а также возможное влияние на печень и почки. Рекомендуется проконсультироваться с эпилептологом для возможной коррекции дозировки или смены противосудорожной терапии, возможно использование современного препарата с лучшим профилем безопасности. Необходимо тщательно контролировать и оптимизировать состояние сердечно-сосудистой системы, артериальное давление, метаболический профиль (глюкозу крови, электролиты), функцию почек и печени. Приём Мексидола как нейропротектора и антиоксиданта является оправданным дополнением, способствующим улучшению нейрональной функции, однако он не является замещающим лечение основных причин приступов. Дополнительно стоит рассмотреть консультацию кардиолога для исключения пароксизмальных нарушений ритма, а также проведение повторных нейровизуализаций с контрастным усилением для выявления скрытых патологий. Очевидно, что самостоятельное изменение дозы или отмена антиэпилептических препаратов недопустимы без согласования с лечащим врачом. Важна комплексная мультидисциплинарная оценка и мониторинг, особенно с учётом возраста и сопутствующих заболеваний пациентки.