Жалобы
— Тупая боль и онемение в пояснице, преимущественно в правом боку, усиливающаяся ночью, мешает сну.
— Отеки под глазами, сохраняющиеся уже 6 месяцев, усиливающиеся после еды и появляющиеся даже днем.
— Боли в кишечнике.
— Появление слизи при мочеиспускании.
— Постоянная боль, не купирующаяся ношением корсета.
— Ранее диагностировано опущение (нефроптоз) правой почки на 9 см.
— По словам пациентки, анализы крови и мочи в норме.
Анамнез заболевания
— Опущение правой почки диагностировано ранее (уточнить, когда и каким методом).
— Боли и отеки сохраняются на протяжении 6 месяцев, с тенденцией к ухудшению.
— Симптомы не купируются ношением корсета.
— Появились новые симптомы: боли в кишечнике, слизь при мочеиспускании.
— Данные о проведённых обследованиях (УЗИ, анализы) только со слов, без приложенных документов.
Анамнез жизни
— Женщина, 35 лет.
— Информации о хронических заболеваниях, перенесённых операциях, особенностях питания, работе, физической активности, беременности и родах — нет.
— Не указано наличие сопутствующих заболеваний (гипертония, сахарный диабет, заболевания ЖКТ и др.).
— Не указаны особенности менструального цикла, гинекологический статус.
Интерпретация представленных данных
— Описанные симптомы (отёки, боли, онемение, слизь при мочеиспускании, боли в кишечнике) не являются типичными для изолированного нефроптоза (опущения почки). Обычно нефроптоз проявляется болями в пояснице, усиливающимися при физической нагрузке, и может приводить к нарушениям оттока мочи (пиелонефрит, гидронефроз), но редко вызывает выраженные отёки и боли в кишечнике.
— Отеки под глазами, особенно сохраняющиеся днём и усиливающиеся после еды, могут свидетельствовать о нарушении белкового обмена, патологии почек (нефротический синдром), сердечно-сосудистой патологии или аллергических реакциях. Однако при нормальных анализах мочи и крови вероятность выраженного почечного или сердечного заболевания снижается, но не исключается полностью.
— Слизь при мочеиспускании может быть связана с воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей, влагалища или кишечника. Требуется уточнение характера выделений (цвет, запах, наличие примесей крови).
— Боли в кишечнике могут быть связаны с сопутствующей патологией ЖКТ (синдром раздражённого кишечника, колит и др.), гинекологическими заболеваниями или неврологическими причинами.
— Отсутствие эффекта от корсета и постоянная боль требуют исключения других причин болевого синдрома (неврологические, гинекологические, урологические, ортопедические).
Заключение
— На основании предоставленной информации маловероятно, что все описанные симптомы обусловлены только опущением почки.
— Требуется комплексное обследование для исключения патологии почек (нарушение оттока мочи, хронический пиелонефрит, нефротический синдром), заболеваний ЖКТ, гинекологических и неврологических причин.
— Необходимо получить результаты УЗИ почек и мочевыводящих путей, анализы мочи (общий, по Нечипоренко), биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, электролиты, общий белок, альбумин), а также УЗИ органов малого таза и консультацию гинеколога.
— Слизь при мочеиспускании требует исключения инфекций мочевыводящих путей и гинекологических воспалительных заболеваний.
Рекомендации
— Провести УЗИ почек и мочевыводящих путей с определением остаточной мочи, размеров и положения почек, наличия расширения чашечно-лоханочной системы.
— Сдать общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, суточную протеинурию (определение белка в моче за сутки), биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, общий белок, альбумин, электролиты).
— Сделать УЗИ органов малого таза (для исключения гинекологической патологии).
— Пройти консультацию гинеколога (особенно при наличии выделений).
— При сохранении болей и отёков — консультация терапевта и/или нефролога.
— Вести дневник симптомов: отмечать, когда появляются отёки, боли, выделения, связь с приёмом пищи, физической нагрузкой, менструальным циклом.
— При наличии выраженных отёков — ограничить потребление соли, контролировать суточный диурез (объём мочи за сутки).
— Вести дневник мочеиспускания с помощью приложения «ЭТТА — дневник мочеиспускания»
Дополнительная информация и инструкции
— Для дистанционной консультации желательно приложить результаты последних УЗИ почек и органов малого таза, анализы крови и мочи (фото или сканы).
— Вести дневник артериального давления и массы тела (для контроля задержки жидкости).
— При появлении новых симптомов (повышение температуры, изменение цвета мочи, выраженные боли) — немедленно обратиться к врачу.
Пояснения
Ваши жалобы требуют комплексного подхода. Опущение почки может вызывать боли, но не объясняет все ваши симптомы. Необходимо дообследование для исключения других причин.
Нижний Новгород
Личный кабинет 
