Какое оптимальное лечение опоясывающего герпеса? — вопрос №575721

Добрый день. Так как герпес зостер поражает по нервной ветке, то болевой синдром сохраняется длительно и после прохождения острых клинических проявлений. Обезболивающие и терпения.

Для лечения заболевания оптимально начать противовирусную терапию в первые 72 часа от появления высыпаний, преимущественно ацикловиром или его аналогами в дозировке, рекомендованной производителем (обычно 800 мг 5 раз в день в течение 7-10 дней). Продление курса до двух месяцев не подтверждено эффективным в большинстве случаев и может приводить к ненужной токсичности. При продолжающейся боли через месяц после начала заболевания вероятнее всего развивается постгерпетическая невралгия, что требует симптоматической терапии с использованием анальгетиков, а также препаратов, влияющих на нейропатическую боль — габапентина, прегабалина или антидепрессантов. Местные препараты могут облегчать состояние кожи, но не ускоряют регенерацию нервов. Для уточнения диагноза и коррекции терапии нужна консультация невролога. Рекомендую также проверить иммунный статус пациента, так как иммунодефицит может сохранять вирусную активность и замедлять выздоровление. Добавление физиотерапевтических процедур и использование средств для поддержания нервной ткани может оказаться полезным. Следует избегать самостоятельного увеличения дозировок и продолжительности приема противовирусных средств без врачебного контроля.

Опоясывающий герпес вызывается вирусом варицелла-зостер и требует комплексного подхода к лечению. Основной терапией является назначение противовирусных препаратов, таких как ацикловир, валацикловир или фамцикловир. При остром начале болезни рекомендуется принимать ацикловир в дозировке 800 мг 5 раз в день в течение 7-10 дней для подавления вирусной активности. Длительный прием (больше 2 недель или месяцев) не имеет доказанной эффективности и может быть излишним, кроме случаев тяжелого осложненного течения у иммунодефицитных пациентов. Поскольку у вашего отца уже прошло около месяца, а улучшений нет и сохраняется боль, вероятно, развился постгерпетический невралгический синдром. В этом случае важна симптоматическая терапия для облегчения боли: могут назначаться анальгетики (например, НПВС), а при выраженной нейропатической боли — препараты из группы антиконвульсантов (например, габапентин, прегабалин) или антидепрессантов, которые помогают уменьшить болевой синдром. Местное лечение (противовоспалительные и заживляющие кремы) также может быть полезным. Важно контролировать состояние нервной системы и возможно консультироваться с неврологом для коррекции терапии. Если болевой синдром выраженный и не купируется обычными обезболивающими, требуется определить более специфическую схему лечения постгерпетической невралгии. Пятна, которые не распространяются, свидетельствуют о том, что вирусная активность подавлена, но регенерация тканей и восстановление нервов требует времени. Обязательно продолжайте наблюдение у врача и сообщайте о любом ухудшении. Резюмируя: для ускорения выздоровления следует поддерживать прием противовирусных препаратов в остром периоде (до 10 дней), использовать адекватную обезболивающую терапию с возможным добавлением нейропротекторных средств и симптоматическую помощь. Консультация специалиста-невролога будет полезна для коррекции дальнейшей терапии и профилактики осложнений.