Опасен ли синдром преждевременной реполяризации желудочков при тахикардии в покое? — вопрос №1435052

Преждевременная реполяризация желудочков обычно рассматривается как вариант нормы на ЭКГ, особенно у молодых и практически здоровых лиц, и редко сама по себе приводит к учащённому сердцебиению. В вашем случае, учитывая приём нескольких психотропных препаратов (оланзапин, агомелатин, триттико), а также заместительную терапию эутироксом, причина тахикардии может быть связана с медикаментозным воздействием, эндокринными особенностями (щитовидная железа) или другими функциональными причинами, включая влияние стресса и физическую активность. Приём бисопролола в низкой дозировке (2,5 мг) является стандартным методом для контроля частоты сердечных сокращений при умеренной тахикардии, однако дозу и эффективность необходимо корректировать с кардиологом. Стоит отметить, что в некоторых редких случаях преждевременная реполяризация может ассоциироваться с повышенным риском аритмий, но при отсутствии таких клинических проявлений, как обмороки, боли в груди или выраженные электрокардиографические нарушения, серьёзные осложнения маловероятны. Для более точной диагностики и оценки рисков целесообразно провести комплексное обследование: суточное мониторирование ЭКГ (Холтеровское), эхокардиографию для оценки структуры и функции сердца, лабораторные анализы для исключения нарушений щитовидной железы и электролитного баланса. Также рекомендуется пересмотреть режим приёма и подбор психотропных средств совместно с психиатром и кардиологом, так как некоторые из них могут оказывать влияние на сердечный ритм и проводимость. Важно регулярно наблюдаться у кардиолога и эндокринолога, вести дневник симптомов, и при возникновении новых или усилении существующих жалоб получать медицинскую помощь как можно скорее.

Синдром ранней или преждевременной реполяризации желудочков (СРПЖ) — это электрокардиографический феномен, который чаще всего считается вариантом нормы и встречается у относительно молодых и здоровых людей. В подавляющем большинстве случаев СРПЖ не сопровождается выраженными симптомами и не вызывает повышение частоты сердечных сокращений в покое. Повышенное сердцебиение (тахикардия) в вашем случае вероятнее связано либо с применяемыми медикаментами (например, агомелатин, триттико могут влиять на работу сердца косвенно), либо с другими факторами — стрессом, уровнем физической активности, нарушениями щитовидной железы (вы принимаете эутирокс), или с функциональными особенностями организма. Прием бисопролола по 2,5 мг направлен на контроль частоты сердечных сокращений и считается адекватным при умеренной тахикардии. Важно обсудить с лечащим врачом возможность коррекции дозировки или подбор альтернативных препаратов. Значение СРПЖ как причины тахикардии минимально, однако данный феномен требует периодического наблюдения, особенно учитывая сопутствующий прием психотропных препаратов. Если ЭКГ сделана в 26 больнице и нет серьезных клинических проявлений (обмороки, боли в груди, выраженная аритмия), вероятность серьезных осложнений низкая. Рекомендуется продолжать наблюдение у кардиолога, контролировать частоту пульса, состояние щитовидной железы, а при усилении симптомов или появлении новых жалоб — срочно обратиться к врачу.