Нужна ли повторная операция после удаления папилломы? — вопрос №772593

Здравствуйте, Наталия! Выявленные изменения не являются злокачественными. Если кондилома удалена полностью, то динамическое наблюдение. Если имеются ещё кондиломы, то нужна их оценка + гинекологический осмотр.

В вашем случае наличие изменений, соответствующих плоскоклеточной интраэпителиальной неоплазии высокой степени (плоскоклеточная интраэпителиальная неоплазия высокой степени — предраковое состояние), требует внимательного наблюдения и, возможно, повторного хирургического вмешательства. Удаление папилломы с помощью аппарата Сургитрон — эффективный метод, однако при обнаружении высокостепенной интраэпителиальной неоплазии важно убедиться в полном удалении патологических клеток. Если врач-дерматолог рекомендует выжидательную тактику с контролем состояния места удаления после заживления, это может быть оправданно, особенно если видимые остатки поражения отсутствуют и гистология после повторного исследования не выявила глубокой инвазии. Однако, если есть сомнения в полноте удаления, а также в случае сомнительных клинических проявлений (покраснение, неровности, уплотнения, длительно незаживающая эрозия), оправдано повторное иссечение скальпелем с последующим подробным гистологическим исследованием для подтверждения отсутствия оставшихся очагов неоплазии. Рекомендуется обсудить с лечащим врачом индивидуальный план наблюдения и возможного повторного вмешательства, а также, при необходимости, консультацию онколога или дерматоонколога для выбора оптимальной тактики. Важно также соблюдать рекомендации по профилактике и контролю возможного вирусного компонента (например, ВПЧ), поскольку остроконечные кондиломы связаны с вирусом папилломы человека.

Подход с выжидательной тактикой после удаления папилломы с изменениями, соответствующими плоскоклеточной интраэпителиальной неоплазии высокой степени, может быть оправдан, если визуально отсутствуют остатки поражения и после первичной обработки нет признаков глубокого распространения. Тем не менее, учитывая предраковое состояние и риск сохранения патологических клеток, повторное иссечение скальпелем с последующим тщательным гистологическим анализом является более безопасной стратегией для исключения остаточной или инвазивной патологии. Дополнительно следует провести консультацию онколога или дерматоонколога для выбора оптимальной тактики и обсудить возможное лечение вирусной инфекции, если диагноз совпадает с наличием вируса папилломы человека. Важно не откладывать повторное обследование при появлении новых симптомов или изменений в области удаления.