Почему мне отказывают в химиотерапии при метастазах рака молочной железы? — вопрос №819953

Отказ в назначении химиотерапии при метастатическом раке молочной железы обусловлен, вероятно, сложностью клинической ситуации и недостаточностью диагностических данных для подбора оптимальной терапии. В отсутствие гистологического подтверждения состояния опухоли и детального молекулярно-генетического профиля лечащие врачи могут опасаться назначать агрессивную системную терапию из-за потенциальных рисков и негативного воздействия на общее состояние. Однако стоит подчеркнуть, что метастатический рак требует комплексного междисциплинарного подхода, и при невозможности биопсии следует искать альтернативные методы диагностики, такие как жидкостная биопсия (анализ циркулирующей опухолевой ДНК), позволяющие получить важную информацию для выбора терапии. Кроме того, если есть подозрение на HER2-позитивность по результатам FISH, есть показания для назначения таргетной терапии, которая часто менее токсична, чем классическая химиотерапия, и может существенно улучшить прогноз. Необходимо настоять на консультации со специалистами в аккредитованном онкологическом центре, где возможно обсуждение случая на мультидисциплинарном консилиуме и разработка индивидуальной схемы терапии. Возможно, имеет смысл рассмотреть обращение в исследовательские клинические программы, где пациенты с сложно поддающимся лечению раком могут получить доступ к инновационным методам. Кроме того, важно оценить общее состояние, функции органов и качество жизни для выработки оптимальной стратегии лечения, включая медикаментозную поддержку и симптоматическую терапию. Если врачи на месте настойчиво отказывают в терапии без объяснения, рекомендуется получить независимое мнение онколога в другом учреждении, желательно с опытом в терапии метастатических заболеваний молочной железы. Не следует терять время, так как отсутствие лечения повышает риски прогрессирования болезни. Ваш случай требует профессиональной оценки на высоком уровне и поиска всех доступных возможностей для лечения.

Ваша ситуация действительно очень сложная и требует взвешенного подхода. При метастатическом раке молочной железы основное лечение направлено на систему, то есть на всю опухоль в организме, что обычно включает химиотерапию, гормонотерапию, целевые методы лечения при наличии определённых маркеров (например, HER2). Однако решение о назначении химиотерапии принимается с учётом множества факторов: общего состояния пациента, функции жизненно важных органов, объёма и локализации метастазов, результатов биопсии и молекулярного профиля опухоли, возможных противопоказаний. В вашей истории есть сведения о проведении кибер-ножа для лечения головного мозга, а также о невозможности проведения биопсии из-за опасности для жизни. При отсутствии гистологического подтверждения степени агрессивности опухоли и лабораторных данных врачи могут быть осторожны с назначением агрессивного лечения. Важно уточнить, проводились ли дополнительные молекулярно-генетические исследования опухоли, включая подтверждение статуса HER2 методом FISH, определение гормональных рецепторов (эстрогеновых и прогестероновых). Если HER2-позитивность подтвердится, возможно назначение таргетной терапии, что в некоторых случаях может применяться отдельно или в комбинации с химиотерапией. Рекомендую обратиться к независимому профильному онкологу или в специализированный центр, где могут провести дополнительные консультации, возможно повторное обследование, и выработка индивидуальной схемы лечения с учётом всех рисков и преимуществ. Необходимо настойчиво добиваться медицинской помощи, учитывая опасность прогрессирования заболевания без лечения. Также стоит рассмотреть возможность участия в клинических исследованиях и консультации мультидисциплинарной комиссии врачей. Прекращать попытки получить лечение нельзя, ваша жизнь и здоровье важны, и современная онкология располагает методами, которые могут улучшить прогноз даже в сложных случаях.